中西药一混合会成为“毒药”？

杨　蔓

假“糖脂宁胶囊”事件刚刚平息，13批大连金港安迪公司生产的疫苗被曝添加核酸物质（中药活性成分之一）。人们不解：为什么中药里加入了西药成分就成为假药了呢？

中西药可以“结合”但不是“混合”

中药具有取自天然、标本兼治、低毒副作用等优点；西医西药重证据，药理作用明确。中西医各有所长，中西医结合可以相互取长补短。但中西医结合并不是简单地把中药和西药混合在一起治病。中药制剂中加入西药，是否能提高疗效而不会导致更多的副作用，需要像化学药物一样经过临床试验，取得其安全性和有效性的临床证据后才能被批准上市。因此，绝不能简单地像中医“抓”药那样，把西药成分当成一味中药，配在其中就可以随便上市销售，治疗疾病。

中药里随便加西药有什么害处

中药里加入西药成分的最大害处在于欺骗性。大家知道，西药的成分明确，服用时有严格的剂量限制，说明书注明常见不良反应和注意事项；而中药大多来源于天然植物、动物、矿物等，成分复杂，病人多不严格按照剂量服用。在大家不知道的情况下中药里加入了西药成分，很可能使患者超量服用，造成药物毒性。

例如过量服用格列本脲可引起低血糖反应，尤其是老年人，甚至可发生严重低血糖危及生命。在曾经发生的震惊全国的“梅花K”事件中，纯中药制剂黄柏胶囊被加入了四环素，导致19人中毒，其中两人生命垂危。

还有，在治疗男性性功能障碍的纯中药中加入伟哥的成分西地那非，过量或长期服用可能诱发心血管疾病；治疗皮肤病的纯中成药里加入激素醋酸泼尼松，长期使用可能导致患者出现体重增加、高血压、糖尿病等多种疾病，有些人还可能导致对激素的依赖而不能停药。

另外，由于中药制剂的成分复杂，再加入西药，在配制过程中就很难将两者完美结合，提高药品的疗效。相反，两种以上药理不同的成分之间，如果比例搭配不当，极有可能相互作用发生一些化学反应，包括药效增强、药效减弱、出现不良反应，甚至中毒反应等。如此使得不良反应发生的风险随之增加。

中西药“混搭”的假药如何界定

在中成药中人为添加西药有三种情形：一是经国家药监部门审批的复方中成药，按合理限量添加西药成分，如治疗感冒的维C银翘片等；二是超限量添加西药成分；三是在标明的纯中药制剂中添加西药成分。按照国家《药品管理法》规定，上述情形中的后两者均属假药，应受到禁止。

老年人服非处方药

要慎重

□文/肖雪

一、药物使用“减量为宜”。老年人对药物的敏感性比普通成年人更强，用药应当适当减量，目前国际上较流行的标准是：老年人用药剂量是普通成年人的四分之三。

二、人老莫“恋药”。不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰，认为自己身体不行了，多吃药对自己有好处。殊不知“是药三分毒”，尤其是老年人肝肾代谢能力减退，药物容易在体内积蓄，对身体造成药源性危害。

三、联合用药需留心。老年人患病时，易并发其它疾病，但在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱，了解各药之间的相互作用，有无不良反应。如确有禁忌，可根据病情的轻重缓急，先使用急症药物，待病情控制后再兼顾其它方面的药物。