监测血糖的故事之

张　琪

每个病友都会经历从一窍不通的门外汉到熟悉管理自己身体的“半个大夫”。从本期开始，我将陆续把多年来的抗糖经验教训，以故事的形式介绍给大家，希望帮助广大病友尽快成为自己的贴身医生，重拾健康生活。

安妮简介

张琪 英文名anny，北京儿童医院儿科研究所医生，北京糖尿病防治协会理事，患1型糖尿病31年，多年来致力于糖尿病防治和教育工作，曾参与上海第一人民医院胰岛移植研究，先后赴瑞士、德国、澳大利亚等国学习交流，组织糖尿病患者沙龙，帮助病友解决各种生活难题和心理问题，深受患者爱戴。

小安是我的大学校友，三十出头，六年前怀孕时患上了妊娠型糖尿病，因为自己是医生，她坦然地接受了注射胰岛素治疗来控制血糖，并且按照内分泌科医师的嘱咐，每日按时自行监测并记录9个时间点的血糖值，从不耽误。很快她就发现了问题，为什么自己生活规律，胰岛素用量和饮食、运动也安排得很合理，清晨的空腹血糖却一直忽高忽低，始终不稳定呢？她赶紧到内分泌科找专业医师咨询，于是医生给她调整了胰岛素用量，指导她如何正确饮食和运动，小安都认认真真照着做了，可空腹血糖还是不稳定，于是医生又给小安调了几次血糖，可空腹血糖像是故意跟她作对，越来越乱，小安心情也越来越不好，于是找我诉苦……

听了小安的遭遇，我先是安慰她不要着急，然后问了小安几个问题，你每天早晨几点测空腹血糖呢？小安说，每天早晨起床后，我一般先照顾孩子、给家人做早餐、刷牙洗脸、打扫卫生，等活儿都干完了，然后再测血糖。每天我6点半起床，大概7点～7点半测血糖。听到这里，我微微一笑。小安问道，空腹血糖不就是吃早餐前的血糖吗？难道我测血糖的时间有问题？我点点头，这就是问题所在了。

大家都知道，定时到医院监测静脉血糖不足以让医生了解自己的病情变化，医生无法据此制定出合理有效的治疗方案。而在家中每日快速监测指血血糖，看似简单却蕴含着许多不简单的道理，好多病友只知道每日检测八九次血糖，却不知道为什么要这样做。

小安误以为空腹血糖就是早晨起来后，吃早餐前采血测定的血糖值，其实不然。人在起床后，机体也会随着大脑的清醒处于准备活动状态，体内各种激素水平开始活跃地变化，血糖水平也随着变化起来，特别是使用胰岛素治疗的患者，血糖水平更容易忽高忽低，这时测得的血糖值并不能完全反应夜间血糖的控制水平。

其实空腹血糖并不是饿着肚子测血糖。空腹是指隔夜、至少禁食8小时以上、醒后立即测定的血糖值。因此，糖尿病病友们醒来后第一件事是温水洗手，然后立即检测血糖，记录下血糖值再去干其他的事情。并且将此养成习惯，空腹血糖才能准确测量。如果测完空腹血糖后距吃早餐还有段时间，还可以将每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖测得的结果进行比较，日后可以提供给医生做调整用药的参考。

小安不解地问，为什么测了空腹血糖还要测早餐前血糖呢？其实，了解餐前血糖非常有用，可以了解两餐中间的活动量和血糖变化，在不改变药物用量情况下，还可以依靠调整食物品种和进食量保证餐后血糖平稳。

听了我的解释，小安的愁容渐渐舒展，她高兴地说，“测了这么久血糖，竟还不知道该怎么样正确的检测。从今天开始我把血糖仪放在床边，起来后洗洗手就先测血糖。”

再次见到小安，她高兴地告诉我，现在空腹血糖控制地非常平稳了。