平稳降压并不难

胡大一 教授、博士生导师，北京大学人民医院心血管病研究所所长、心脏中心主任，中华医学会常务理事，中华医学会心血管病分会候任主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会会长。

上期讲解了有关高血压的基础知识后，许多读者询问如何有效防治高血压，有的读者说虽然防治高血压的文章看了不少，降压知识也学了不少，可为什么我的血压总是控制不好呢？是不是降压药选择不恰当呢？其实，降压贵在改变生活方式，坚持饮食、运动、药物三管齐下，持之以恒，平稳降压并不难！

平衡饮食，限盐限脂

大家都知道北方高血压患病率高于南方，为什么呢？这与盐分摄入量关系密切。北方人每日盐摄入量15克以上，而南方人10克以下。据世界卫生组织调查，人群每日平均摄钠量每增加1克，平均收缩压增高2毫米汞柱，舒张压增高1.7毫米汞柱。而每天鱼肉不断又导致了高脂血症患者不断增加，这是动脉粥样硬化发生的主要原因，而动脉硬化也是造成血压升高的元凶。如果您身形肥胖，那么饮食控制在七八分饱，膳食摄入合理搭配，限制食盐摄入量，体重降低，血压自然也会跟着下降。

运动是一把“双刃剑”

高血压患者的运动是一把“双刃剑” ，一方面有氧运动可以降低血压，另一方面运动稍微剧烈又可能导致升高血压，该怎么选择呢？下几期我会详细分析不同的运动方式带来的不同效果。

科学地选择降压药物

虽然上述生活方式的改变可以降低血压，但多数患者最终需要药物治疗。在门诊上，经常可以看到大量的所谓难以控制的高血压患者辗转多家医院，今天找一个专家开一些药物，吃了几天血压没有明显下降，就认为这个专家不行，接着又找另一位专家开药，吃了几天，一看血压还是没降下来，于是循环往复，专家找了一圈，几乎所有的降压药吃了个遍，血压不但没有降下来，甚至可能越来越高，是专家水平不够吗？不是；是药物效果不好吗？不是。那为什么血压降不下来呢？

降压药物品种繁多，仅一线药物就分六大类，每一类又有许多品种，每一种药物的特性不同，而不同人对同一种药物又有不同的反应，医生需要一段时间的尝试才能找出适合你服用的药物及剂量，而且药物降压有一个过程，尤其推荐使用的长效降压药，需要数天，甚至数周才能达到最佳降压效果，因此服药几天血压没有降下来完全正常，不要马上换药，更不要频繁更换医生。

医生对高血压患者的药物治疗过程一般是这样，首先根据血压水平给你服用一种或两种对你可能适合的药物，复诊时评价降压效果和有无不可耐受的副作用。如果不理想，一般会增加一种药物的剂量再观察一段时间，如果药物达到较大剂量血压控制仍不满意，此时有可能需要更换药物，一直到找到最合适的药物和最佳剂量为止。有的患者因为血压正常就自行停药，非常危险，血压在用药恢复正常水平后，一定要坚持服用降压药来维持血压。

冬季来临，定期测量

由于冬天气候寒冷，血压波动大，血液循环不良，易导致脑血管堵塞，是中风的高发季节，所以冬天要格外注意血压变化，以避免血压升高。提醒朋友们要记得定期量血压，每周2～3次，测量时间最好是在上午的8～10时。