静滴氧氟沙星葡萄糖注射液致过敏性休克１例

任远高　何莳萍　陈敬东

关键词氧氟沙星葡萄糖注射液；休克；过敏性

敏性休克是由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后产生的Ⅰ型变态反应，血管活性物质释放，导致全身毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出到组织间隙，致使循环血量迅速减少引起休克。过敏性休克是一种极为严重的过敏反应，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡[1]。2008年8月20日我院门诊遇到一例因尿路感染静滴氧氟沙星葡萄糖注射液致过敏性休克的病人，在门诊经过医务人员全力抢救后，留观一天病情稳定出院。

1病历介绍

患者女，30岁，因尿频、尿急、尿痛3天来我院门诊就诊。既往体健，否认有食物、药物过敏史。查体：体温36.2℃,呼吸20次/分，脉搏70次/分，血压120/70mmHg，血常规示：WBC 8.5×109/L，Gran％60.4%，HB120g/L，RBC3.80×1012,尿常规示：脓球＋＋＋/高倍视野。予以静滴氧氟沙星葡萄糖注射液注射液（广东南国药业有限公司生产、准字号H10950268）及注射用头孢曲松钠，第一组静滴氧氟沙星葡萄糖注射液100ml，滴速20滴/分，约半分钟后，患者突然晕厥，护士立即停止静滴氧氟沙星葡萄糖注射液，换上一瓶10%葡萄糖注射液250ml，就地平卧。查：血压42/20mmHg，脉搏细弱，呼之不应，面色苍白，四肢厥冷，全身发绀，意识不清，诊断为过敏性休克。立即给予0.1％盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，高流量吸氧6L/分，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射，盐酸多巴胺注射液40mg+重酒石酸间羟胺注射液20mg加入5％的葡萄糖注射液250ml静滴，建立另一条静脉通道予以50％葡萄糖注射液20ml加入10％葡萄糖糖酸钙注射液10ml静脉注射，快速静滴5%葡萄糖氯化钠注射液1000ml,约15分钟后患者，患者逐渐清醒，意识恢复，上述症状随之缓解，测血压90/60mmHg，观察7小时后，患者无不适，体格检查未见异常。该患者在本院门诊留观一天，第二天出院。

2讨论

治疗过敏性休克必须当机立断，不失时机地进行紧急处理，立即停止使用可疑过敏药物，注意观察患者的血压，脉搏，呼吸，并叫身边一切可以叫的人员通知有关抢救人员马上到场，立即使用盐酸肾上腺素注射液皮下注射，静脉注射糖皮质激素、静滴升压药，使用脱敏药，建立两条静脉通道快速补液等处理后，休克常能及时纠正。

氧氟沙星葡萄糖注射液在我们这种基层医院属于常用药，但静滴氧氟沙星葡萄糖注射液致过敏性休克在我院尚属第一例。通过此病例的发生，提醒医务工作者要时刻警惕用药后过敏反应的发生，即便是很常规的药物都有可能发生过敏反应，用药前一定不要忘记询问患者的药物过敏史，用药后要严密观察病人，注射室要建立起一套应急抢救措施，准备好盐酸肾上腺素注射液、糖皮质激素、升压药、脱敏药等，配备好氧气、气管插管、床边备气管切开包等抢救器械及仪器，以确保治疗安全有序的进行。

参考文献

[1]沈洪.急诊医学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2008：31-40.