消化道溃疡的饮食调护

章宝玲　王　辉　王婷婷

少量多餐定时定量

每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更适宜。

避免刺激性食物

机械性和化学性刺激过强食物应避免，机械性刺激增加对胃肠黏膜的损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、凉拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

选择细软易消化食物

选择营养价值高，细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化，对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。

足量蛋白质蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按体重供给1g/kg，促进溃疡修复：若有贫血，至少应按1.5 g/kg。

脂肪不限量不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动；胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给70～90 g/日，应选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，及适量植物油。

多食碳水化合物碳水化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300～350 g。选择易消化食物，如粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。

供给丰富维生素

选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品；主食以面食为主，出血时应禁食，血止时吃流质饮食。

烹调方法

溃疡病所吃食物必须切碎煮烂：可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

并发症饮食治疗

出血表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。

幽门梗阻当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。

急性穿孔急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食，近年来有所改变。奚比氏饮食中，牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天服用量较多。近年来发现食用过多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同时有些人不能耐受牛奶；故主张适量用牛奶。以前强调溃疡病要长期甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和饮食；目前饮食供给原则是，溃疡活动期少量多餐，选细软易消化食物，病情稳定后1日3餐，可给予正常普食，保证各种营养素的平衡。