６种特殊类型的高血压

黄　河

1.“白大衣高血压”

部分患者仅在诊室内测量的血压升高，这一现象被称为“白大衣高血压”。近年来，越来越多的学者认为，“白大衣高血压”的患者常伴有多种心血管危险因素，有高血压家族史的人，应当在家里多测血压。

2.隐蔽性高血压

隐蔽性高血压是指诊室内测量的血压正常，但是白昼平均血压水平升高（>135/85毫米汞柱）。若有难以解释的明显对应器官损害，如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等，检查是否为隐蔽性高血压，实施积极降压治疗。

3．夜间高血压

正常人群夜间血压要比白昼血压均值低，如果夜间血压不降，就被称为夜间高血压。夜间血压升高常伴发肥胖、吸烟、糖尿病、睡眠呼吸暂停（俗称“打呼噜”）等。患者应尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。

4．清晨高血压

部分高血压患者的清晨血压上升速度较快，被称为清晨高血压。清晨高血压与心血管事件（心绞痛、心肌梗死等）明显相关。老年高血压患者早晨起床时，动作宜慢，活动量宜小，最好不要太早做晨练。其次，应尽量选用作用较强、持续时间较长且较平稳的降压药，每天清晨醒后即刻服药一次。

5．卧位高血压伴体位性低血压

体位性低血压在老年人中很常见。这类患者发生心血管事件的危险性极高，降压药物的选择非常困难。患者应该避免长时间站立，改变体位时动作尽量放缓，使用弹力长袜是比较有效的辅助治疗手段。

6．运动性高血压

运动导致的血压升高是一种常见的现象，但可能是将来发展成为高血压及其他心脑血管疾病的独立危险因子。应积极寻找是否存在高血压的危险因素，如吸烟、肥胖、糖代谢异常、血脂异常等，并及时进行干预。