王利华
[关键词] 中药饮片;质量;分析
[中图分类号] R286.0 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)01(a)-090-02
中药饮片的真伪优劣直接影响到临床用药的安全有效。由于种种原因,中药饮片存在许多问题,为确保中药饮片质量,保证人民群众的用药安全及经济利益,需认真做好几方面的工作,以解决存在的问题。
1存在的问题
1.1 品种混杂
中药品种繁多,品种混淆的现象仍然存在。一是形状相似而混淆,如青蒿,有菊科植物黄花蒿和青蒿,前者为药用青蒿,含青蒿素,有抗疟作用,而后者无抗疟作用,不能药用;不同品种大黄的成分和泻下作用也有明显差异,掌叶大黄,唐古特大黄和药用大黄是正品大黄,其有效成分蒽醌以结合状态为主,游离状态仅占小部分,两者之比约为2~10∶1,这些大黄有明显泻下作用,而一些混杂品如华北大黄,天山大黄等,其蒽醌游离状态稍高或接近于结合状态,此大黄泻下作用很差;中药贯众,各省至少有不同来源的4科,11种蕨类植物的根茎被载入地方标准中[1],由于相差甚远,所含化学成分的种类差异很大,其中必有品种没有贯众主流品种所具有的驱虫抗病毒等功能;还有的把香加皮当作五加皮;广粉己当作粉防己;桃仁中混有杏仁等等。二是人为造假,如红参充高丽参;用眼镜蛇、金环蛇的幼体充金钱白花蛇;用小的浙贝母加工成川贝母等等。这些情况的存在,均不能保证中药的质量。
1.2产地不同
道地药材之所以被历代医家所推崇,是几千年实践经验的总结,如甘肃的当归,宁夏的枸杞,四川的黄连、附子,内蒙古的甘草,吉林的人参,河南的牛膝、地黄,江苏的苍术等,都是盛名的道地药材,现在医学研究证明,道地药材所含活性成分是非道地药材所不能及的,为了扩大药源,南药北移,野生变家种、家养,忽视了当地水土气候的变化,种群变异,环境污染,药材生长周期缩短,还有农药,化肥,使一些药材金属含量超标,农药残留过高,质量不稳定,在性状上原有色、香、味、有效成分上逐渐退化;把非道地药材和道地药材混淆进行销售等等。目前饮片尚无规范的质量标准,饮片的内在质量直接影响到中医的临床疗效。
1.3采收季节
有效物质含量的高低,药性的强弱与采收季节有关,如槐米应在花蕾期采摘,因其主要有效成分芦丁,花蕾期可达28%,如果开花结果,则芦丁含量急剧下降;甘草在生长初期,甘草甜素的含量为6.5%,开花期为10.0%,开花盛期为4.5%,生长期为3.5%,故甘草在开花前期采收为宜[2],人参中皂苷以8月分含量最高,故应在8、9月采收;臭梧桐叶在5月开花前采摘有效成分最高,对动物降压作用强,开花后采集的叶降压作用减弱。丹参的有效成分丹参酮ⅡA,丹参酮Ⅰ的含量,第4季度收获的丹参比其他季度收获的高2~3倍;金银花的抗菌有效成分绿原酸,花蕾中的含量比花开时高,故宜在花含苞待放时采摘等等。药材应在适宜的季节采收,才能保证饮片的质量。
1.4加工炮制
由于中药材源于大自然的植物、动物、矿物,往往带有杂质,需加工净选,以保证药材的净度,并且进一步处理才更加适合病情的需要,因中药生熟异治是其的特色和优势,通过加工炮制可除去非药用部分以提高药物净度,确保用量准确,通过炮制可以提高药物的疗效,降低药物的毒副作用等等,并且只有炮制到位才能保证临床疗效。如桂枝去老枝,远志、巴栽天去心,蜜制甘草,酒制大黄,麸炒白术等等,如果该炙的不炙,该炒的不炒,或者炮制方法和炮制程度掌握不好,辅料随意增减,达不到炮制的要求等等都会直接影响到饮片的质量。
1.5储藏条件
陈嘉谟在《本草蒙鉴》中指出“凡药贮藏,宜常提防,尚阴干、暴干、烘干,未尽去湿,则蛀蚀霉垢朽烂不免为映……”由此可见历代医家对饮片的贮存是十分关注的。因药物中含淀粉,糖,脂肪,蛋白质等成分,易生虫,害虫在生活中能分泌出水分、热量,促使药物发热、发霉、变色、变味致使药物失去部分或大部分有效成分,严重影响饮片的质量。如白芷、山药、薏苡仁、金钱白花蛇等易生虫;柏子仁,当归等药物易走油;而色泽变化不仅改变动物的外观而且也影响药物的内在质量,药物的固有气味是由各种成分组成的,这些成分大多是治病的主要物质,气味散失也是药物受到影响的标志。中药的贮藏时间对质量有影响,如荆芥挥发油随时间的延长而减少,细辛的酸性氨基酸为其镇咳成分之一,新鲜细辛的镇咳作用强,当贮存6个月后无镇咳作用,不同的贮藏时间和温度往往对药物所含成分有明显影响,如三棵针其所含成分小檗碱,实验中发现随贮存时间的延长其提取率逐渐降低,贮存三年者在见光与避光条件下,小檗碱含量分别降低54.10%和39.88%,有效成分损失严重.再如刺五加贮存时间超过3年或在高温(40~60℃)高湿(相对湿度74%以上)日照条件下,贮存6个月,其所含丁香苷几乎消失殆尽[3]等等,说明贮存条件对饮片质量的影响。
2解决办法
2.1规范饮片市场
认真执行《药品管理法》,强化药品质量意识,严格管理,逐步建立起统一、健全、有序的中药饮片市场,走生产基地产业化道路,规范药材生产过程,制定完善的中药饮片质量标准,规范饮片加工,依靠现代科学技术提高炮制质量,使中药饮片达到规范化、标准化 。
2.2加强医院管理
加强职业道德教育,广泛开展技术培训,提高从业人员的道德水准和业务水平,严格进货渠道,认真执行出入库验收制度,避免伪劣药材进入医院,让百姓用上放心药。
2.3做好饮片的贮藏
根据药材的特性分类保管,并定期检查,必要时进行灭虫处理,做好药材的养护,按“先产先出,近效期先出”的原则出库,保证药材贮存时间不要太长,同时改善仓贮条件,增加必要的贮藏设备,控制湿度和温度,防止药材变质,从而保证中药饮片的质量。
[参考文献]
[1]万定荣.药材检验中某些技术与方法性问题探讨[J].中国中药杂志,2007,9:1825.
[2]李家实.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,1996.16.
[3]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1997.13.
(收稿日期:2008-12-22)