浅论急性肾炎的护理

牛丽霞

肾脏是人体重要的排泄器官，它能把人体各组织器官在代谢过程中产生的各种代谢产物，通过尿液排出体外，维持人体水、电解质以及酸碱平衡。因此，肾脏患病时，人体会出现严重的代谢失调^[1]。现将几年来对急性肾炎患者的护理心得介绍如下。

1 一般护理

1．1 休息 急性期应卧床、保暖，待肉眼血尿消失水肿消退，血压恢复正常，方可下床活动。

1．2 饮食 宜清淡易消化，限制水、钠和蛋白质摄入。低蛋白饮食，可减缓肾功能损害的发展。因此，成人蛋白质总量在40 g/d以下。对于严重水肿，高血压者应严格控制，每天进盐<3 g，中轻度水肿患者，每天蛋白质0．5~0．6 g/kg。当出现氮质血症时，应限制蛋白质摄入<0．5 g/d，以优质动物蛋白为主。

1．3 皮肤护理 患者抵抗力下降，水肿时循环障碍，易发生损伤和感染^[2]。故要保持床铺干燥，皮肤干洁，勤擦洗,勤换洗衣服。

1．4 记录出入量 每天记录出入水量，及时留标本送检，及时报告医师，以防水电解质紊乱。

2 观察病情

2．1 密切观察血压、浮肿、尿量变化，每天记录，发现有血压上升，尿量减少时应警惕合并心力衰竭、脑水肿、高血压、尿毒症发生。

2．2 观察患者生命体征、体温、脉搏、呼吸、神志变化，发现异常及时报告医师。

2．3 观察药物不良反应，使用利尿剂要注意水电解质紊乱。腹胀、纳差、心律失常，常提示水电解质紊乱，应及时报告医师处理。

3 对症护理

3．1 每周测体质量2次，对水肿严重及使用利尿剂者应逐日测量，并记录液体出入量。若有胸水、腹水，出现呼吸困难，应予适当体位，同时严格控制液体量，控制输液速度，防止心力衰竭。

3．2 高血压每小时测血压、心率1次，特别是应用扩血管药物降压时，要15 min测1次，及时书写护理记录单^[2]。

3．3 血尿 通常持续数日到2周，应做好患者心理护理，解除思想顾虑，血尿标本应在2 h内送检，以免影响检验结果。

4 避免诱因

4．1 保持良好心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗，促进疾病恢复。

4．2 平时加强锻炼，增强体质，防止受冷、受湿和过劳。

4．3 树立战胜疾病信心和勇气，保持态度乐观、心情舒畅，经常与同事、朋友交流、沟通，防止过度压抑。

5 健康指导

出院后保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染，特别是预防呼吸道感染，加强定期随防，女性患者近期不易妊娠，以防复发。

参考文献

［1］ 曹晓秋，急性肾炎的护理要点.黑龙江医药,2000,13(6).

［2］ 熊淑英，急性肾炎护理体会.中华医药理论与临床综合卷，1999,1:385.