前列腺增生术后 “性趣”减不减?

2009-02-05 03:56沈海源
家庭医药 2009年1期
关键词:性趣性功能老先生

沈海源

65岁的周老先生第3次来到我的门诊,病情是前列腺增生导致尿潴留。我安排护士为他导尿后,再次对他进行检查,发现他的肾功能已有异常。我告诉他,必须要采取手术,否则,不但尿潴留的现象依然会发生,还会影响肾脏功能,患上肾病。我对他说:“手术时会给你麻醉,术后也可以使用镇痛泵等措施减轻疼痛,完全没必要担心。”

周老先生顿了一会,把他的儿女和老伴都支了出去,说要单独跟我谈。等我把门关上,他说出了心中的忧虑:“我担心手术后不能再有性行为。虽然我都一把年纪了,但作为一个男人,‘命根子都去了,总觉得接受不了。”我赶紧给他解释,只要选择合适的手术方式,术后进行正确的康复训练,一般是不存在性功能障碍的。而他担心的“命根子”压根就不是手术要切除的部分。经过一番解释,周老先生总算安心地接受了手术。

必须手术的情况

据统计,45周岁以上男子的前列腺都有不同程度的增生(肥大)。大部分前列腺增生患者拒绝手术,认为药物就能解决的问题何必要“挨一刀”呢。可是,他们只知其一,不知其二。

前列腺增生,通常分为轻度(鸽蛋大)、中度(小鸡蛋大)和重度(鸭蛋大)。临床研究资料显示,轻、中度前列腺肥大患者,如果膀胱内残余尿量不超过50毫升,绝大多数长期口服非那雄胺(保列治)、舍尼通、尿通等药物可治愈或缓解,避免排尿梗阻和手术痛苦。重度前列腺肥大,或虽属轻、中度肥大但小便困难症状明显(多为前列腺中叶肥大)、膀胱内残余尿量超过60毫升,或同时出现以下任何一种并发症者,都应该尽早进行手术治疗:膀胱结石、膀胱憩室、膀胱尿返流肾积水、肾结石、肾盂肾炎、孤立肾、慢性肾功能不全。

手术对性功能确有影响

对于前列腺增生手术,很多人都有周老先生一样的疑虑。前列腺属于男子附性腺,主要功能是分泌前列腺液稀释精子(有利精子游动与卵子相遇授精),并为精子运动和授精提供能量(果糖)和无机盐,是生殖功能不可缺少的组成部分。因此,若前列腺出现问题,性功能也会受到一定的影响。如前列腺炎会影响勃起功能,或出现早泄。前列腺增生切除术后性功能障碍发生率约为4%~40%,主要表现为阳痿和逆行射精(精液不是由尿道口射出,而是逆向射入自已膀胱内)。造成性功能障碍的原因很多,如手术中伤及精阜或前列腺包膜、膀胱颈和后尿道损伤较重,或术后瘢痕形成而使尿道狭窄等。

出现以上情况除跟医生技术有关外,还与患者病情的轻重以及体质有关。比如,有的人是疤痕体质,一个小小的伤口就可以形成一个大疤痕。医生会根据病人的情况作有针对性的治疗。

术后性功能障碍可防可治

虽然手术对性功能有一定影响,但若能选择适合患者的手术方式,在术后能够很好地治疗,一般不会发生性功能障碍。即使有性功能障碍,通过适当的治疗,也是可以治愈的。

选择手术方式

(1)患者心肺功能较好,全身健康状况较佳,施术医师技术熟练,应首选经膀胱作前列腺全切除术。

(2)患有较重冠心病、糖尿病、高血压和心肺功能明显受损者,用药物治疗改善症状后,以经尿道用电切除增生的前列腺组织、解除排尿梗阻较安全。

(3)估计膀胱颈和后尿道手术创面已经愈合,拔除保留导尿管后,需继续住院观察2~3天。如尿流仍较细,说明尿道存在早期瘢痕导致狭窄,立即进行尿道扩张,常可避免性功能障碍发生。

术后出现性功能障碍的治疗

术后发生性功能障碍者,应用下述方法治疗,多可获得治愈或明显改善。

(1)口服十一酸睾酮(安特尔),每天120~160毫克,分早、晚饭后两次等量吞服,持续2~3周,以提高体内雄性激素水平和性功能。以后每天早、晚各服40毫克作维持量。

(2)性交虽能成功,但无射精现象者,提示存在射精管口或其远端尿道狭窄,定期进行尿道扩张数次多可恢复。

(3)前列腺切除术后3周至3个月内都有不同程度的尿失禁,性欲和勃起功能也较差,属于恢复期正常现象,口服一些抗尿路感染药即可,无需其它治疗。若3个月后尿失禁仍不消失,揭示膀胱颈和尿道扩约肌损伤较重,自行恢复的可能性很小,应请经验丰富的泌尿外科专家医治。尿失禁治愈后,性功能也可随之逐渐恢复。

(4)维生素E有增加性欲和促进阴茎勃起的作用,以每天饭后服100毫克效果较好。

(5)有规律的性爱。性爱以2~3周1次、每次以5~7分钟为宜。否则,也影响前列腺术后性功能的恢复。

(6)因前列腺增生影响小便通畅需作手术治疗的患者,几乎都是60周岁以上的人,其配偶也多进入绝经期,卵巢合成和分泌雌激素功能骤降,性欲低,阴道黏膜变薄,分泌液很少而出现干涩,这是造成中老年人性交失败的主要原因。避免的方法是:选择在双方充分休息后,精力和体力都很充沛时求欢。男方在性爱前要主动亲昵,激发女方性欲望,并在小阴唇内侧和阴道、阴茎表面涂好医用消毒石腊油(滑润剂,防止阴道干涩、磨擦痛)后再性交。这样,不仅可以减少失败,而且容易获得性满足。

猜你喜欢
性趣性功能老先生
新文科建设探义——兼论学科场域的间性功能
绿洲里的老先生
100万只猫
老先生要关注前列腺问题
运动与性功能
米非司酮联合炔诺酮治疗复发性功能失调性子宫出血的效果探讨
梨花带雨的女人,男人没“性趣”
别吓跑了太太的“性趣”
去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果
前列腺增生术后“性趣”减不减