张琼林教授治疗胃下垂经验

全国名老中医治病经验谈系列——

张琼林全国首批名老中医，中国中医学会第二、三届理事，安徽省中医学会副理事长，主任中医师。

张老善治内科疑难杂病，尤其是脾胃疾病。他提倡“医可有派，医不守派；治必有方，治不泥方”。所以行医数十年来，他一直坚持学习中西医技，不据门派之见。治疗疾病常多法兼用，无论针灸、薄贴、外熨、丸散，只要有效，他都运用。

胃下垂是胃病中的顽疾，主要由于胃壁失去弹性，弛而不张，形成低张胃、丁字胃终至下垂。临床表现为消瘦、食少、腹胀等，严重的可以并发其它脏器下垂等一系列气虚下陷之症。

饮留肠胃，清气不升

主证：进食少、消瘦、头昏、欲呕，站立时症状加剧，平卧时缓解；动则脘中有水荡漾声，收腹吸气则肠中漉漉而鸣，舌偏大或正常，脉细濡。主要以温阳化饮、运脾举陷的方法治疗，方药选用苓桂升陷汤加味：

炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，桂枝、附片、干姜各10克，白芥子12克，生半夏15克，苍白术20克，茯苓30克。

用法：常规煎2遍，取药汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

加减：吐酸者加煅瓦楞40克（先煎），吴茱萸5克；便泄者加赤石脂20克，益智仁12克。

脾虚气滞，中运不健

主证：神疲气赢，形体消瘦；脘腹痞胀，饭后加剧；气行串痛，扣之如鼓声，或嗳气，或嗳吁，或触摸即嗳，或便秘。舌质淡暗或蓝，苔根腻，也可正常；脉细软或虚大或正常。主要以健脾行气、疏和升陷的方法治疗，方用枳术升陷汤加味。

方药：枳壳、苍白术各20克，升麻、柴胡、木香各8克，砂仁5克，炒莱菔子15克，生麦芽30克。

用法：常规煎2遍，取汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

加味：便结加桃仁泥15克，火麻仁30克（打碎）；腹痛加炒白芍25克，炒防风12克。

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