复方治白酊治疗儿童白癜风的临床疗效观察

张志忠

[摘要] 目的 探讨复方治白酊治疗儿童白癜风的临床疗效。方法 将120例儿童白癜风随机分为两组,治疗组外用复方治白酊治疗,对照组外用糖皮质激素软膏治疗。结果 治疗组60例治愈33例,显效12例,有效9例,无效6例,总有效率为90%;对照组60例,治愈11例,显效9例,有效22例,无效21例,总有效率为65%,治疗组与对照组比较有差异显著性(P<0.05)。结论 复方治白酊外用治疗儿童白癜风优于糖皮质激素软膏。

[关键词] 复方治白酊;儿童白癜风;糖皮质激素

[中图分类号] R275.9[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-56-02

白癜风是一种获得性色素脱失的皮肤病,属临床常见病,易诊难治,可发生于任何年龄,在儿童中常见。临床上治疗白癜风的方法很多,但对儿童白癜风,安全有效的方法较少,我院皮肤科门诊依据中医理论,组成中药复方,采用其乙醇提取液—复方治白酊治疗儿童白癜风,疗效较显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我们共选取120例儿童白癜风,均来自我院皮肤科门诊,时间自2003年8月～2008年8月。将120例患儿随机分为两组,其中治疗组60例,男31例,女29例;年龄2～14岁,平均年龄8.4岁;病程:1～12月36例,1～5年16例,5年以上8例;临床分型:局限型33例,肢端颜面型10例,节段型8例,散发型6例,泛发型3例;临床分期:进展期42例,稳定期18例。对照组60例,男33例,女27例;年龄2～14岁,平均年龄8.1岁;病程1～12个月34例,1～5年17例,5年以上9例;临床分型:局限型34例,肢端颜面型9例,节段型7例,散发型7例,泛发型3例;临床分期:进展期43例,稳定期17例。两组的性别、年龄、病程、型别、分期等均无显著性差异,具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组采用我院皮肤科自拟中药方制成的复方治白酊治疗,中药组方成分:补骨脂30g,女贞子20g,黄芪20g,白芷20g,红花10g,川芎10g,白蒺藜20g,当归20g,细辛10g,将以上诸药研成细末,浸泡于75%酒精500mL中,1周后过滤,取其浸出液外用。将药液在皮损部位边搽边按摩,持续3min左右,然后进行适当日晒或用长波紫外线照射,每日2次。对照组外用糖皮质激素软膏治疗,根据年龄的大小及发病部位选用强度不同的激素外用制剂,面部、间擦部位及黏膜部位可选用弱效激素(如氢化可的松),幼小患儿可选用弱效或中效激素(如丁酸氢化可的松),较大患儿可选用强效激素(如哈西奈德)。将药膏在皮损部位边搽边按摩,持续3min左右,每日2次。两组均以1个月为1个疗程,3个疗程后判定疗效。如在疗程内痊愈,则停止用药,按实际用药时间计算治疗时间,于治疗前,治疗中每月1次分别记录患儿皮损的数目、皮损面积及不良反应的发生情况。

1.3疗效判定标准

痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积≥皮损面积的50%;有效:白斑部分消退或缩小,皮损面积的50%≥恢复正常肤色的面积≥皮损面积的10%;无效:白斑面积扩大或无变化,或略有缩小,恢复正常肤色的面积<皮损面积的10%。总有效率按痊愈加显效加有效计。

2结果

治疗组60例,总有效率90%;对照组60例,总有效率65%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗过程中治疗组3例出现重度及水泡,经过减少用药次数,缩短光照时间和对症处理,症状逐渐消退,不影响治疗,部分患儿出现轻度红斑,未做处理,未见其他不良反应,对照组出现5例毛细血管扩张,3例皮肤萎缩,2例痤疮。见表1。

3讨论

白癜风的局部发病机理是损害局部表皮真皮交界处黑色素细胞内酪氨酸系统,使其功能丧失,不能将酪氨酸氧化为二羟基苯丙氨酸,因而使黑色素形成发生障碍,使黑色素细胞发生破坏,黑色素细胞破坏是白癜风发生皮肤脱色的主要原因,白癜风皮损变色有赖于白斑区残存的表皮黑色素细胞黑色生成能力强以及毛囊外毛根鞘无功能黑素细胞活化。

中医称白癜风为“白驳风”,认为白癜风的根本病因病机为肝肾不足,气血虚弱,风邪外侵,经脉阻滞,博结于肌肤以致局部气血失和引起。中医治则应调和气血,滋补肝肾,活血化瘀。我们精心选用具有补益肝肾、益气养血、活血化瘀的中药组成中药复方,现代研究这些中药具有上调酪氨酸酶活性、扩张外周血管、改善微循环、增加局部营养的作用。我们用其乙醇提取液(复方治白酊)外用治疗白癜风,取得了比较满意的疗效。复方治白酊中补骨脂、女贞子滋补肝肾,黄芪补中益气固表,白蒺藜、白芷、细辛祛风解表,红花、川芎、当归补血活血通络,诸药共同作用,共奏补肝益肾、益气养血、祛风解表、活血化瘀之功,调和气血、荣肤祛白之效。

药理学研究证实,补骨脂、女贞子、白蒺藜不仅能改善肌体免疫功能,且能加速酪氨酸酶对黑素形成的催化作用,促进黑素细胞分裂和移动,使白斑色素逐渐恢复,从而达到治疗目的;补骨脂、白蒺藜、当归可使酪氨酸酶的活性增高,其中补骨脂作用最强,白蒺藜次之,白芷、细辛也有激活酪氨酸酶活性的作用[1-2];红花、当归、川芎能扩张外周血管,改善微循环,增加局部营养,黄芪、细辛含有丰富的微量元素,有利于白癜风的恢复[3]。

白癜风的治疗方案力求简单易行,安全有效,尤其对儿童白癜风。经过临床观察,我院自拟的复方治白酊外用治疗儿童白癜风,疗效显著,副作用小,是值得推广的方法。

[参考文献]

[1] 李洪武,朱文元. 白癜风丸及组方中药对酪氨酸酶活性的影响[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2007,23:39-40.

[2] 李永伟,许爱娥. 单味中药提取物对体外培养的黑色素细胞酪氨酸酶基因和C-kit基因表达的激活作用[J]. 中华皮肤科杂志,2004,37:598-600.

[3] 程东庆,尉晓冬,王遂泉,等. 复方中药对小鼠B-16黑色素细胞株黑素合成和酪氨酸酶基因的激活作用[J]. 中华皮肤科杂志,2000,33:173-174.

(收稿日期:2009-08-10)