按摩预防腰椎间盘突出症再复发５９例临床体会

黄小丑

关键词 腰椎间盘突出症再复发按摩治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，目前常采用按摩、牵引、药物、手术等治疗，均能取得一定的疗效。但是愈后的频繁复发常常会给病人带来不尽的烦恼和痛苦。因此，笔者对59例腰椎间盘突出症患者进行定期和不定期的预防性按摩，收到了良好的效果，现报道如下。

1一般资料

本组患者共59例，收集于2003年12月以前，均有两次以上复发病史。其中男性32例，女性27例；发病年龄：22—30岁8例，31—40岁19例，41～50岁23例，51岁以上29例。其中最小年龄22岁，最大年龄58岁。发病部位：单节突出32例，多节突出27例；侧后方突出33例，中央型突出26例。除有本病症状和体征外，均有CT或MRI片示；累及左下肢18例，右下肢2l例，双下肢20例。合并腰椎管狭窄症13例，合并腰椎体滑脱9例(其中真性3例，假性6例)，手术后复发2l例，按摩后复发15例，其它疗法复发23例。

2复发原因

不良生活习惯，风寒湿邪侵袭，过度劳累是造成本病复发的主要原因。大致可归纳为以下几个方面：①受凉：夏季卧地露宿，空调、风扇的冷风刺激，汗后冷水浴等。②不良生活习惯：长时半卧位，背靠床头双下肢平伸位，长期弓腰缩背坐位，身子倾斜坐位(如看电视、上网、打麻将等)。③不科学的锻炼方式，超出生理活动范围的腰部运动：腰部的过度前屈，过度旋转，快速扭闪，剧烈运动，反复下蹲，高处下跳。踢毽子，踢腿，单腿直立，转呼啦圈等。④长期单一姿势式作，缺乏适当的腰部运动。如教师、干部、计算机操作人员、司机、车工、电焊工、矿工、建筑工等。⑤腰部用力失衡或超常负重：如手提、肩扛、搬掀、推拉、挪动重物等。

3按摩手法

3．1手法原则保持腰背肌的正常功能，增强腰椎的稳定性。

3．2预防措施本组病例采取定期或不定期预防按摩。定期每月1～20次；若出现腰部酸困、僵硬、疲劳等不适感时，及时按摩3—5次，以消除症状，恢复功能。

3．3手法操作

3．3．1推揉拨按法：患者俯卧，医者立其侧，双手分推腰骶部数遍，单掌自上而下或自下而上推两侧竖脊肌和脊柱三条线数遍；叠掌，前臂揉腰部两侧竖脊肌，拇指揉棘突间隙，骶骨背面数遍，拇指或肘尖稳拨腰部两侧竖脊肌3～5遍，拇指、掌根或肘部按压两侧竖脊肌数遍。

3．3．2捏拿滚打法：患者俯卧，医者立其侧，双手多指纵横捏拿腰背部两侧竖脊肌，双拇指挤压脊上、棘间、横突间韧带，多指反复捏拿晃拔两侧横突尖端、竖脊肌外缘数遍，单掌滚腰背骶部，双手空拳自上而下或自下而上滚下腰段数，双掌或空拳轻叩腰骶部数遍。

3．3．3揉压腧穴法：患者俯卧位，医者立其侧，常用腧穴有肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、昆仑、太溪，适当选取3～5穴，每穴位揉压约半分钟，以得气感为度。

3．3．4腰部斜扳法：患者患侧在上侧卧位，着床的下肢伸直，另一下肢屈曲，医者立于其前方，一手放于患侧肩前，另一手放于患侧大转子后方，双手同时向相反方向用力，将腰扭至最大限度，迅速推扳，可闻到“咔嚓”响声(当患者出现腰椎小关节紊乱或腰椎左右旋转轻度受限时选用此法)。

4体会

通过59例患者的预防性手法治疗，其中48例未出现腰椎间盘突出症的临床症状和体征，9例虽有间断性轻微的腰腿部不适感，均不影响正常的生活和工作，其中2例在过度劳累后，有凸臀体征和腰髋部酸困。临床实践证明：腰椎间盘突出症愈后坚持有计划、有目的地按摩，收到了良好的效果。因为按摩手法作用于背腰臀部，可使局部血液流速加快，流量加大，使局部组织得到充足的营养，同时把代谢产物及时排出，使腰部软组织张力弹性达到或接近正常状态，从而保持了腰背肌的功能，增强了腰椎的稳定性，有效的防止了腰椎间盘突出症的复发，从而消除了亚健康状态，提高了生活质量，同时也体现了按摩疗法有病治病，无病防病，有别于其它疗法的独到之处。按摩疗法虽然能够有效的预防腰椎间盘突出症的复发，但是改变不良的生活习惯，进行适当的功能锻炼，注意腰部的保护，避免风寒的刺激，对预防本病将会起到积极作用。