药物不良反应的自我判定

席　野

一、根据用药后出现不良反应的时间来判定

在数秒钟至数分钟内发生：如对青霉素过敏者，有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内，即出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌，旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细韵、血压下降，严重者神志昏迷，需要立即抢救。

在数分钟至数小时内发生：如固定性红斑，常出现在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

在用药后1～2周发生：如剥脱性皮炎大都在10日后发生，病人体温可高速39～41℃，开始像湿疹、麻疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，可持续1个月左右。另外，洋地黄反应和利尿剂引起的水肿，也多在1～2周内出现。

在停药较长时间后发生：如链霉素导致的耳聋，常在停药后6个月出现。抗癌药白消安(马利兰)引起的肺部病变，常在用药后1年以上出现。氯霉素、保泰松等所致的再生障碍性贫血，也有类似情况。

二、根据用药后引起视觉与色觉障碍来判定

如久用氯喹者，眼前会出现雾蒙蒙的一片，此称雾视：看灯光时，在其周围有类似彩虹一样的环，此谓虹视应用抗癫痫药三甲双酮者，在亮光下视力模糊，看到的东西像盖着一层雪似的，称为昼盲。应用地高辛、毛花苷C(西地兰)等抗心衰药物者，如果剂量过大，导致中毒，会使视觉朦胧，并看到物体有闪光点，以及带有绿色、黄色、棕色、红色等光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团，短则半小时，长至7小时才消失，这叫黑蒙服用抗结核药乙胺丁醇者，可使颜色分辨力减退。