武术运动员膝关节半月板损伤机理及预防

魏新换　翟　威　李会敏

随着近年来中国武术的快速发展，武术套路动作的技术和结构发生了较大的变化，大量高、难、新及腾空转体动作的出现，一方面使竞赛更加紧张激烈，另一方面，也导致了运动员损伤的增多。其中，尤以膝关节半月板损伤最为显著，且危险性大。膝关节半月板损伤轻者影响运动员在比赛中技术水平的发挥，给正常的训练工作带来不便，重者则可能缩短运动员的运动寿命。为此，笔者试图通过对目前武术运动员膝关节半月板损伤情况的调查分析，找出其发生规律，为今后的科学训练以及对它的有效预防提供参考。

一、武术运动员损伤的多发部位

我们先后对100名参加过省级以上比赛，并有各种不同运动损伤的武术运动员进行了损伤情况调查，其中半月板损伤者占总人数的11%。这些运动员半月板损伤的部位又具有右膝多于左膝，外侧多于内侧的特点：右膝半月板损伤占75%，左膝半月板损伤占25%，左、右膝内侧半月板损伤占12.5%，左、右膝外侧半月板损伤占87.5%，其中仅右膝外侧半月板损伤就占75%。

武术动作多以右腿支撑、发力为主，特别是腾空跳跃动作多为右腿起跳，右腿落地，这些是右膝半月板多发生损伤的主要原因。而膝关节自身内外侧结构的不同，则是外侧半月板损伤率高于内侧的重要原因。

二、半月板损伤的多发动作

据调查，造成半月板损伤的动作以跳跃动作居多。其中旋风脚接叉占25%，旋子转体接叉占25%，外摆连接叉占12.5%，旋风脚占12.5%，侧空翻接叉占12.5%，其它动作占12.5%。

三、半月板损伤动作分析

武术动作跳跃动作很多，要求起得高、落得稳，且起跳和落地的技术多变。起跳时需要膝部迅猛发力，落地时则以屈膝或盘膝定势，与马步、仆步、坐盘等技术动作相连接。这些均加大了对膝部的挤压力，极易引起半月板损伤。特别是旋风脚、腾空转身摆莲、旋子等跳跃动作的起跳，均要求膝关节在半蹲状态迅猛发力并伴有扭转。如果技术不熟练、不协调或准备不充分，就会形成小腿内收、内旋或外展、外旋固定、大腿突然内收、内旋或外展、外旋，同时伴有快速的伸膝动作，导致股骨与胫骨关节面的正常关系发生改变，两块半月板滑动不协调、夹制在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧研磨、碾转而撕裂。另外，落地所连接的动作，如劈叉、坐盘、马步、仆步等，也是旋转力与重力作用于膝关节半月板处。落地后动作需迅速稳定，无缓冲余地，致使膝关节半月板要承受更大的冲击力。若技术不稳定，落地时重心偏移，也极易使半月板受伤。

武术运动员半月板的急性损伤占87.5%，而半月板的慢性损伤占12.5%。为提高武术套路中腾空跳跃动作完成的质量，人们常常会进行专项技术动作的重复训练。这时，右膝半月板不但要承受身体落地时的重力，还要承受地面的反作用力。因此，经常的反复练习便易造成膝关节半月板处的病变。

另外，武术套路中的弓、马、仆、虚、歇等主要步型，在基本功和套路训练中都属于重要内容。各步型均要求身体处于半蹲姿势。我们知道：膝关节处于半蹲位时，膝两侧韧带和十字韧带都处于松弛状况，关节稳定性相对于下降。各步型的变换主要是膝关节由半蹲位开始发力扭转，故半月板势必会反复受到挤压、摩擦、牵扯。这就会造成该部位的过度疲劳或细微损伤积累，引起半月板慢性病变。

预防措施：

1. 科学编排套路动作内容，尤其是腾空旋转性动作接叉、马步、坐盘等动作组合，应注意动作与运动的衔接要顺随。

2. 要努力建立正确的动力定型，以防止因动作技术错误而造成损伤。

3. 加强全面身体训练，使运动员各项身体素质能与技术水平同步发展。并且，还要特别加强膝部力量练习，尤其是膝部外侧肌群的力量，以提高膝关节的稳固性。

4. 准备活动要充分、适宜，使演练者的机体、兴奋性提高，心理和运动器官达到最佳状态。

5. 选择好训练场地，避免在坑凹和坚硬的水泥地上练习。

6. 以预防为主。提高运动员对防止损伤的重视程度，并教会他们一些预防运动损伤的知识，加强医务监督。