腹部推拿治疗气滞型胃脘痛49例

2008-02-01 06:23何锦玲冼文坚
按摩与康复医学 2008年1期
关键词:胃脘胃气气滞

何锦玲 冼文坚

关键词胃脘痛推拿治疗腹部推拿

胃脘痛是由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛。亦称为“胃痛”。其中,由于饮食不节,伐伤胃气,或感受外邪,客于胃府,均可引起胃气壅滞,失于通降,而引起的胃脘胀满而痛者称之为气滞型胃痛。笔者运用腹部推拿治疗气滞型胃痛效果较好并对疗效进行观察分析,现报道如下。

1临床资料

一般资料:于2006年2月~2007年9月本院门诊共收治本症患者87例,女性56例,男性31例;年龄22~55岁:病程最短1天,最长的1个月。随机分为治疗组和对照组,治疗组49例,男性18例,女性31例:平均年龄30.15岁。对照组38例,男性16例女性22例;平均年龄29.37岁,两组基本情况无显著差异。

2诊断标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的相关标准制定如下:

2.1胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂。

2.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

2.3上消化道钡餐x线检查、纤维胃镜及组织病理活检等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。

2.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者,提示并发消化道出血。

2.5B超、肝功能、胆道x线造影有助于鉴别诊断。

3治疗方法

3.1治疗组

3.1.1令患者仰卧,先揉石关穴1分钟,以舒展胃气。

3.1.2再以摩法摩脐,至脐渐软后,以两手大指重压膝关穴,待腿足麻木、沉重发热后方抬指,抬指后气下肠鸣,腑气即开通,又掐带脉数次。

3.1.3再以两大指重压气冲穴,抬指后热气下行如风,直透涌泉至足尖(如热不到复切压之)。

3.1.4再以顺时针摩腹20次,治疗完毕。

3.2对照组口服本溪制药三厂的气滞胃痛颗粒(组成:柴胡、炙延胡索、枳壳、炙香附、白芍、炙甘草),5g,3次/日。

4疗效评定

4.1评定标准治愈:胃脘痛及其它症状消失,追访3个月无复发者;好转:胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻;未愈:症状无改善。

4.2治疗效果治疗结果如表1。

治疗组治愈22例,好转27例,未愈0例。对照组治愈13例,好转19例,未愈6例。经统计学处理,两组总有效率(痊愈+有效)比较,治疗组疗效优于对照组,有显著差异(P<0.05)。两组治愈率比较,有显著差异(P<0.01),提示推拿治疗气滞型胃痛的效果优于气滞胃痛颗粒。

5讨论

祖国医学认为“按之心下满痛者,此为实也”。对胃痛虚实也有详尽论述“痛有虚实。……辨之之法。但当察其可按者为虚,拒按者为实,久痛者多虚,暴病者多实;得食稍可者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓,莫得其处者多虚,痛剧而坚,一定不移者为实;痛在肠脏中有物有滞者多实,痛在腔胁经络,不于中脏而牵连腰背,无胀无滞者多虚。脉与证参,虚实自辨。”

中医学认为,气滞型胃痛的病因多为外邪犯胃。饮食不节,情志不畅引起胃气壅滞,气机不畅使胃失于通降,故胃脘胀满而痛,治疗原则为理气和胃止痛。腹部推拿刺激腹部主要腧穴,具有强健胃肠运化功能的作用,从而达到理气和胃止痛的目的。

西医学认为,引起胃痛的主要原因是由于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等各种因素导致正常的胃肠蠕动减慢,延缓了食物消化吸收的过程,从而导致胃脘胀满不适。

推拿首先通过刺激力较强且不规律的拿捏腹部及摩腹,反射性地调节胃肠植物神经功能,使胃肠道副交感神经兴奋性增强,胃肠蠕动加快,腺体分泌增多。由于这种调整并未依赖于外源性药物的刺激,而是完全依靠自身植物神经系统的自我调节来实现的,所以没有任何副作用,能够长期使用,从而达到治愈胃痛的目的。

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