腹部推拿治疗气滞型胃脘痛４９例

何锦玲　冼文坚

关键词胃脘痛推拿治疗腹部推拿

胃脘痛是由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛。亦称为“胃痛”。其中，由于饮食不节，伐伤胃气，或感受外邪，客于胃府，均可引起胃气壅滞，失于通降，而引起的胃脘胀满而痛者称之为气滞型胃痛。笔者运用腹部推拿治疗气滞型胃痛效果较好并对疗效进行观察分析，现报道如下。

1临床资料

一般资料：于2006年2月～2007年9月本院门诊共收治本症患者87例，女性56例，男性31例；年龄22～55岁：病程最短1天，最长的1个月。随机分为治疗组和对照组，治疗组49例，男性18例，女性31例：平均年龄30.15岁。对照组38例，男性16例女性22例；平均年龄29.37岁，两组基本情况无显著差异。

2诊断标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的相关标准制定如下：

2.1胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂。

2.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

2.3上消化道钡餐x线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。

2.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。

2.5B超、肝功能、胆道x线造影有助于鉴别诊断。

3治疗方法

3.1治疗组

3.1.1令患者仰卧，先揉石关穴1分钟，以舒展胃气。

3.1.2再以摩法摩脐，至脐渐软后，以两手大指重压膝关穴，待腿足麻木、沉重发热后方抬指，抬指后气下肠鸣，腑气即开通，又掐带脉数次。

3.1.3再以两大指重压气冲穴，抬指后热气下行如风，直透涌泉至足尖(如热不到复切压之)。

3.1.4再以顺时针摩腹20次，治疗完毕。

3.2对照组口服本溪制药三厂的气滞胃痛颗粒(组成：柴胡、炙延胡索、枳壳、炙香附、白芍、炙甘草)，5g，3次／日。

4疗效评定

4.1评定标准治愈：胃脘痛及其它症状消失，追访3个月无复发者；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻；未愈：症状无改善。

4.2治疗效果治疗结果如表1。

治疗组治愈22例，好转27例，未愈0例。对照组治愈13例，好转19例，未愈6例。经统计学处理，两组总有效率(痊愈＋有效)比较，治疗组疗效优于对照组，有显著差异(P＜0.05)。两组治愈率比较，有显著差异(P＜0.01)，提示推拿治疗气滞型胃痛的效果优于气滞胃痛颗粒。

5讨论

祖国医学认为“按之心下满痛者，此为实也”。对胃痛虚实也有详尽论述“痛有虚实。……辨之之法。但当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，暴病者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中有物有滞者多实，痛在腔胁经络，不于中脏而牵连腰背，无胀无滞者多虚。脉与证参，虚实自辨。”

中医学认为，气滞型胃痛的病因多为外邪犯胃。饮食不节，情志不畅引起胃气壅滞，气机不畅使胃失于通降，故胃脘胀满而痛，治疗原则为理气和胃止痛。腹部推拿刺激腹部主要腧穴，具有强健胃肠运化功能的作用，从而达到理气和胃止痛的目的。

西医学认为，引起胃痛的主要原因是由于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等各种因素导致正常的胃肠蠕动减慢，延缓了食物消化吸收的过程，从而导致胃脘胀满不适。

推拿首先通过刺激力较强且不规律的拿捏腹部及摩腹，反射性地调节胃肠植物神经功能，使胃肠道副交感神经兴奋性增强，胃肠蠕动加快，腺体分泌增多。由于这种调整并未依赖于外源性药物的刺激，而是完全依靠自身植物神经系统的自我调节来实现的，所以没有任何副作用，能够长期使用，从而达到治愈胃痛的目的。