从源头上强化财务管理防止医院商业贿赂产生的思路

　　【摘要】医院财务管理不到位是产生商业贿赂的根源。本文提出了从财务管理的源头上防止医院商业贿赂的思路。
　　
　　目前在医院里，“潜规则”已成为公开的规则，所谓“潜规则”是以获得商业交易机会为目的，在交易之外以回扣、促销费、宣传费、劳务费等接受贿赂。其原因是医院的财务管理一团糟，严重违反了财务制度。笔者认为，加强医院的财务管理、从源头上防止医院的商业贿赂，是清除医疗领域“潜规则”的必然之路。其思路如下：
　　
　　一、强化管理制度
　　
　　管理制度是医院财务管理最重要的内部环境，建立现代医疗机构管理制度是现代市场经济条件下医疗系统发展的必然规律。
　　健全医疗机构内部财务管理制度是医院经济管理最重要的原则，也是防止商业贿赂的一种强有力的管理措施。
　　医院应根据“新制度”要求，结合医院的实际情况和特点，制定科学的、规范的财务管理制度。医院的财务管理制度是医院有关资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调和考核工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着市场经济的发展和改革开放的深入，财务管理在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院财务管理除做好本职工作外，应参与对整个医院经济交往中的监督，以防止漏洞和腐败产生。特别要加强对购进药品材料和设备的价格管理，医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，医院财务管理对此要特别重视，以防商业贿赂。参与监督的事项是医院的“三三四”工作。即应采用“三个结合”（招标采购和定点采购相结合、招标采购和竞争采购相结合、药品招标和政务公开相结合）、“三道关口”（中端考核关、竞标动作关、合同签订关）、“四项制度”（集体研究采购制度、采购计划审批制度、药品入库验收制度、合同违约追究制度）。
　　结合反商业贿赂的“潜规则”，应提高财务制度的制订程序、执行程序和监督程序，明确财务中商业贿赂的形式和行为，确定商业贿赂的主体，以使财务管理易于操作，发挥制约犯罪作用的功能。
　　
　　二、借鉴国外先进经验，强化医院会计监管体制
　　
　　要加大对院长、医生、采购员、财务人员、中介机构的监管力度，防止因商业贿赂而存在的假账行为。加强票据管理、规范医院在购置物资活动中的现金交易，健全财务信用交易体系，加大反洗钱力度，使医院的财务管理纳入市场经济秩序，把医院在社会的经营活动纳入规范化、法制化轨道。
　　
　　三、加强资金管理
　　
　　管理资金是医院经营的生命和资本，医院各项业务活动都与财务活动相联系。医院要根据新的制度，制定医院内部资金使用制度，确保资金不受损失。资产保护控制应从财产物资的采购、验收、领用以及保管等环节入手。如数量多、金额大的物资采购必须通过公开招标程序；对于量少、金额少的物品实行议标；加强财务部门或主管部门的审批制度，医院计划购置大型适用设备，必须进行可行性论证，报请主管部门及财政部门批准，以避免设备的重复引进；设备购置、基本建设等重大建设项目要实行阳光工程，进行公开、公平、公正的竞争，防止产生“暗箱操作”；现金、银行存款等必须限制无关人员接触；支票等重要票据的签发，必须指定专人负责。各种资产必须定期盘点，并将盘点结果与会计记录进行比较。发现问题，及时清查，防止资金流失。对违反医院资金使用制度的现象，应按违反财经纪律查处。
　　
　　四、提高医疗人员的素质
　　
　　人是医院最活跃的资源。高素质、能力强、勇于开拓、讲效益、讲原则、讲民主、精诚团结而又相互制约的领导层是医院兴衰的关键；能全盘运作医院财务资金活动的财务管理人员是提高医院经济效益的必要条件。医院要筑起21世纪人才制高点，主要靠知识含量。提高财务人员知识含金量，是提高整体会计人员素质的先决手段，包括：提高财务人员的政治素质，维护财务纪律，加强财务管理。财务人员应全面学习、了解、贯彻《会计法》等有关法规，认真学习执行“新制度”，同时结合医院实际情况，开展业务培训，不断提高业务水平。医院应建立起一支技术过得硬、业务水平高、职业道德高尚、认真执行国家各项政策法规的财务人员队伍，以适应医院持续发展的需要。
　　
　　五、加强依法监督
　　
　　医院各个管理部门应严格执行《医院财务制度》及《医院会计制度》的要求，并依据各医疗机构内部财务管理办法，对医院财务活动及时进行监督检查；对存在的问题进行分析研究，明确问题的性质和产生的原因，指导和帮助医院加强财务管理，提高财务管理水平；对违反财务制度、会计制度、仍然暗箱操作商业贿赂者给予严肃处理。
　　
　　六、建立会计事项报告制度
　　
　　医院必须严格执行新的财务计划，如确因重大政策变化需要改变财务会计核算方法，费用的开支标准、年度财务收支计划、年度财务决算方案等重大财务事项，应向卫生主管部门及财政部门报告，并接受必要的检查。
　　
　　七、加强会计记录系统控制和会计对账管理
　　
　　会计记录要确保会计信息的合法、真实、完整、及时。要做好会计记录系统的控制工作，首先要建立严格的凭证制度；其次是做好账目处理；再次要加强会计对账。通过对账，可以及时发现问题，找出症结，堵塞漏洞，使医院的各项资产做到账实相符、账账相符、账表相符。
　　
　　八、实行工作轮换
　　
　　根据不同岗位在管理系统中的重要程度，明确规定严格控制每一个员工在某一岗位的任职时间。对关键的岗位应定期轮换，重要的岗位轮换频繁一些，次要的岗位可少一些。从轮换中暴露出存在的问题，揭示出制度的缺陷和管理的缺陷。
　　
　　九、实行医院会计委派制度
　　
　　实行医院会计委派制度是加强财务监督和从源头上防治消极腐败现象的有效措施，也可以增强会计人员的监督力度，提供高质量的财务会计信息。
　　各种腐败和贪污犯罪等经济案件往往与单位的财会工作密切相关，抓住了财务监督这一环节，就能控制住源头。由于委派会计统一由财政部门管理，其实行使财务活动处于财政部门的监督之下。财政部门统一资金核算，可以对违反财经制度的单位进行曝光，加强财政监督力度，进一步深化财务管理制度的改革，强化监督制约机制，促使其自觉遵守财经制度，合理使用资金，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度。
　　实行会计委派制，使会计人员的切身利益同所服务的单位脱钩，纳入集中统一管理的会计人员，其组织关系、人事关系、工资福利待遇等均由其管理机构负责，既可以解决会计人员身份的双重性，确定会计相对独立的法律地位，避免行政干预，解除会计人员的后顾之忧，又可以使会计人员更好地发挥工作积极性，确保财务信息的真实、可靠。