郭德新
慢性腹泻的原因非常复杂,不一定都因肠道炎症引起,也可能由其他——些疾病引起。例如:
糖尿病糖尿病引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性,发作时间可为几天至几周;间歇期可为数周至数月,腹泻昼夜均可发生,约50%o的腹泻病人同时有脂肪泻。
甲亢甲状腺功能亢进症患者由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。
肝痛以腹泻为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降,肠粘膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素,促使肥大细胞增生,释放组织胺,使肠粘膜变性水肿,通透性增加,对水分的重吸收减少,致大量水分排入肠腔引起腹泻。
大肠痛大肠癌多数发生在中年以后,位于左侧结肠者常为环状生长,伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为腹泻、血便和里急后重,尤其是肿瘤位于直肠者,主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
克罗恩病又称节段性肠炎,发病年龄主要在20~40岁,起病缓慢,以腹痛、腹泻开始,逐渐加重,人便稀或水样,常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作,病程后期呈持续性。
溃疡性结肠炎该病女性多于男性,起病可急可缓,症状轻重不等,腹泻是在炎症刺激下,水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3~4次,或腹泻与便秘交替;重者排便次数频繁,粪便多为糊状,混有粘液、脓血。
引起慢性腹泻的原因还有很多,如肠结核、肠道真菌感染、慢性细菌性痢疾、药物等。出现腹泻时,如果原发疾病的表现较为典型,则比较容易诊断;如果原发疾病的表现不典型,就比较容易误诊,有时误诊会长达数月或数年。
因此,出现慢性腹泻不可掉以轻心,应当进行认真的检查,只有查清病因,才能得到正确的治疗。反之,仅对慢性腹泻给以对症治疗,效果往往较差,甚至还会延误病情,失去治疗的最好时机。