中老年人要警惕青光眼

刘家清

眼球的前房和后房充满一种透明液体，即房水。在正常情况下，房水的产生与排出处于动态平衡状态以维持眼压。如果房水排出受阻，以致后房积水过多，引起眼压升高，增高的压力压迫视神经，引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损，最终导致失明。这就是青光眼。

青光眼患者大多为老年人，且发病率逐年增高，因为40岁以后眼晶体核会逐渐硬化、变大，前房会变浅，可能会造成房水外引流通道阻塞，而导致眼压升高。此外，老人易情绪低落、忧郁，极易诱发青光眼。青光眼患者眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等；球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。非急性发作就不容易被发现，而往往耽误治疗。

都要警惕青光眼。专家指出，若出现以下情况，经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病；或经常出现看灯或其他光源时，可见周围有彩虹样光环、看东西好像前面有一层雾遮挡；或眼红充血，视力模糊，疼痛明显但无分泌物；远视眼者及近视眼者近期内视力明显下降；或40岁以上经常更换老花镜，仍觉不合适；或家族中发现有人患青光眼者。值得注意的是，有些青光眼在发病早期可以无任何症状，通常不能自我判断，需要眼科医生检查才能确诊。此类型发展缓慢，到出现视力损害时，往往已到晚期，视野呈管型或丧失。所以40岁以上者应每年查眼压和眼底。

青光眼是涉及眼部和全身的多因素疾病。治疗以解除或减轻房水排出阻力，抑制房水产生，减缩眼内容积，改善视神经的血液供应为主。用药物与手术、全身和局部相结合的综合性治疗，其基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。针对原发性开角型青光眼和高眼压症，用滴眼液局部治疗是首选和最常用方法。常用滴眼液有噻马心安眼液和匹罗卡品眼液等。如不奏效则加用口服药或全身静脉用药，常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。仍无效则应选取激光和手术治疗。闭角型青光眼早期应手术治疗，以药物治疗为辅助手段。青光眼病程较长，有的病人需终身用药，所以要教会病人保持良好饮食生活习惯。

青光眼是由于眼球内压力间断或持续增高引起的一种眼病，老年人随时要防止眼压过高。不要在暗处停留过久。平常室内光线不宜过暗，无论白天或者晚上都要保证室内光线充足。如果光线不足或停留过久，可引起瞳孔散大。同时不宜长时间看书读报。眼睛长时间处于紧张状态会使虹膜前移，堵塞前房内角，影响房水流出。还要尽量避免情绪激动，精神紧张容易使眼神经血管调节功能失常，从而引起眼压升高。也不要在短时间内大量喝水，这会引起血液渗透压降低，致使眼内房水增多，眼压升高。所以老年人，特别是青光眼患者要注意不暴饮，喝茶次数可以多一些，但每次的量要少一些，且要慢慢地喝。

青光眼是一种终身性眼病，患者一辈子都得和眼科医生做朋友，定期到医院进行复查。对一些生活节奏控制好的病人，隔1～2个月到医院测量一次眼压，隔6个月复查一次视野和眼底，还可以每年做1次眼底照相，以观察视乳头及其生理凹陷的变化。对一些用药后眼压时高时低，眼睛酸胀不适者，应每两周复查1次眼压，每月复查1次眼底，增加点眼药的次数。复查中若发现眼压始终在正常值上限或眼压轻度增高，病人视力减退，视野进行性缩小，应当缩短复查时间，必要时进行手术治疗。