鼻涕中带血是怎么回事

刘江峰

鼻涕中带血是鼻腔疾病常见的症状，鼻涕牛带血常见的病因，一般来说有以下几种：

鼻腔的炎症急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦非特异性炎症为鼻涕中带血的常见原因。一般伤风感冒，由于鼻粘膜充血肿胀，加上继发感染，可出现血鼻涕，系因毛细血管破裂所致，可随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失。

特殊的工作环境长期在干燥、有粉尘的环境中容易引起鼻腔粘膜干燥、破裂，易出血，造成鼻涕中带血。长期在有汞、磷、砷等化学物质挥发的环境中工作，也可引起鼻涕中带血。

某些特异性炎症如结核、梅毒、恶性肉芽肿等感染，可引起鼻腔小血管扩张或鼻粘膜糜烂，造成鼻涕中带血。

全身病因营养障碍或维生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中带血。凝血功能障碍或血管脆性改变的全身疾病，也可引起鼻涕中带血，如白血病，出血性紫癜，再生障碍性贫血，高血压，肺源性心脏病，维生素C、维生素B₂、维生素P、维生素K缺乏，风湿热，肝、脾、肾等慢性疾病，急性传染病等。

鼻腔异物儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕，一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强，将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔，怕家长批评，不敢说，就自己挖，结果越挖越深，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻粘膜，引起鼻粘膜溃烂出血。

妇女月经期有的女性在月经来潮前的1～2天或行经时，出现周期性有规律的鼻出血，可伴有月经量少或五月经，这与妇女月经期的雌激素分泌变化有关。

鼻咽癌鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中，该病发病率占首位，发病年龄在40～60岁；男性多于女性。其主要表现为：倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这主要是肿瘤表面破溃引起出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。由于出血少，时有时无，常被患者忽视，或被误当做呼吸道炎症进行治疗。

鼻腔的肿瘤良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤或息肉感染坏死等，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌、肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕牛带血，量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血，陛脓臭鼻涕伴剧烈头痛，应提高警惕。