阴茎睾丸都小怎么办

江　鱼

我是一名武警战士，于2002年末入伍。我从小很胖，阴茎很小，这我倒不在意，但问题在于我的睾丸（双侧）也很小。在家时，就此事问过父亲，父亲说正常，我也就没放在心上。但参军后和战士在一起洗澡时，发现自己与战友们有些不同：他们的睾丸都又大又圆，而且很充实，抚摸、捏也不痛；我的睾丸小，摸起来像碎了一样，捏弄起来还疼。这种情况让我很自卑、害怕，担心自己得了什么病，不敢对别人说，也不敢到医院看，真不知道该怎么办。这事一拖延，就是两年。最近女友向我推荐了《家庭医药》，并建议我写信咨询。我欣喜万分，赶紧提笔写信，恳请专家能解答。

——吉林 李××

根据李读者的信来看，其年龄已过青春发育期，阴茎、睾丸应已发育成熟；但是信中没有具体说明小到何种尺度，所以不能准确作出判断，只能提两点意见，供参考。

◆ 查查性染色体

一般来讲，青春发育前阴茎如短于2.5厘米，青春发育期后短于5厘米，而且全身发育不正常，没有勃起功能，伴第二性征发育不良，即无胡须、喉结小、声音低尖、乳房女性化、阴毛稀少、性功能低下、无精症、无生育能力，这时方可认为是阴茎发育不正常。如果同时两侧睾丸也小，则要怀疑是否有先天性性染色体畸形的可能。

青春发育后，卵圆形的睾丸大小应该长4～5厘米，宽约3厘米，厚约2.5厘米。体积约30毫升左右。如果李读者的阴茎和睾丸的确小于上述尺度，身体又很胖，再看看两腿是否特别长，皮肤是否细腻，毛须是否缺乏，如以上情况都肯定的话，建议去当地医院做性染色体核型分析。正常男性性染色体核型是46-XY，如果是47-XY或者是48-XY或Y更多，临床症状便越严重，应为“克氏综合征”。在实验室查尿或血中的滤泡性激素、黄体性激素和睾酮、雌二醇均低于正常值，可作为与其他染色体异常的鉴别诊断。

◆ 治疗宜在青春期

如果确诊为“克氏综合征，”患者在青春期，可用促性腺激素释放激素（GNRH）药物治疗，采用仿生理性的脉冲式注射治疗，泵注入体内以后，再用绒毛膜上皮促性激素（HCG）2000～2500单位肌注，或经绝期绒毛膜上皮性激素（HMG）150单位肌注，每3周1次。联合治疗可以刺激睾丸的发育，促进第二性征的改善和产生生精功能。

李读者已过青春发育期，以后要使睾丸再大起来，是不可能了。但可以应用睾丸酮替代来治疗，使第二性征改善，阴茎可以增粗，恢复勃起功能，可有性生活。不过必须终身使用睾酮替代，可选用长效睾酮，如康醇睾酮或环戊丙醇睾酮100～200毫克，每2～3周肌注1次，可以维持一定的有效性功能。在男女双方取得谅解情况下，也可以结婚，但生育力是无法恢复的。

(专家门诊时间：周一下午，上海徐汇区中心医院；周二上午，上海浦东东方路仁济医院东院；周三上午，江东泌尿外科医院；周四下午，上海山东中路仁济医院；周五上午，上海浦东公利医院)