血虚与贫血不是一码事

张新如

我是一名退休医生，先学的西医，后学的中医。与周围的老朋友聊天时，发现他们常把血虚和贫血两个概念混淆，有些人明明不贫血，却盲目进食补血品，结果花了不少钱，症状却得不到改善。为了把这两个概念说清楚，下面我把我遇到的两个例子给大家讲讲。

我的朋友老杨有个姐姐，今年７７岁。近些年来她身体一直很弱，表现为面色苍白、口唇发紫、四肢发冷、食欲不振、恶心、耳鸣、心慌、气短。去一家医院看中医，中医说她“血虚”，一直服中药，症状却不见好转，后来去另一家医院就诊，发现血红蛋白仅为５克／分升，尿常规化验结果显示尿中蛋白很多。医生又作进一步检查，最后证实为晚期尿毒症。

我曾接诊过一位患先天性主动脉瓣狭窄，伴有房颤、心肌劳损的病人。病人面色晦暗，口唇和舌青紫，是缺氧的表现。检查血红蛋白１１克／分升，尿常规正常。中医辨证属心血虚，我给予理气活血方剂，同时用西药治疗心房纤颤，连续服药两个月，患者症状明显减轻。

通过上面的两个例子，大家就可以感觉到，血虚与贫血是不一样的，那么，何为血虚，何为贫血呢？

中医所说的血虚，是指生血不足，或失血过多，以致人体内阴血虚少，不能濡养脏腑、肌肉、经脉的一种病理现象。造成血虚的原因，大多是由于脾胃消化吸收功能失常，致使食物中的营养物质不能生化血液；或者肾虚精亏，日久出现血虚；若多种慢性消耗性疾病迁延不愈，也可导致血虚。血虚病人多有面色苍白或萎黄无华，神疲乏力、少气等阴血亏耗的表现。

贫血是许多不同原因或疾病引起的一系列共同症状。简单地说就是血红蛋白浓度低于同年龄和同性别正常人的最低值。一般来说，成年男子的血红蛋白低于１２克／分升，成年女子的血红蛋白低于１１克／分升，可以认为存在贫血。但这不是判断贫血的绝对标准。因为血红蛋白值还会受其他一些因素的影响。贫血病人除有血虚症状外，还有精神萎靡不振，头晕目眩，失眠，心悸，唇、舌、指甲色淡无华，手足发麻，畏寒肢冷等阳气不足的现象。

引起贫血的原因很多。上面第一个例子中的病人由于患上了尿毒症，体内废物不能及时排出体外。这些有害物质使红细胞寿命缩短，并引起骨髓造血功能减退，从而导致贫血。

贫血较多见于老年人。铁摄入不足是最主要的原因。由于老年人牙齿脱落、咀嚼困难，固体食物摄入减少；或因老年便秘，长期服用缓泻剂；或老年人胃黏膜萎缩，胃酸缺乏或减少，均可导致铁摄入不足。另外，溃疡病、消化道肿瘤、憩室、痔疮、食道裂孔疝及钩虫病等所致的急慢性失血，也可导致贫血。

总的来说，贫血病人都有血虚症状，血虚病人却不见得贫血。二者的治疗是不同的，老年人切莫见到血虚就补血，以免贻误治疗时机。