产后母体将发生哪些变化

蔡　旭

每天，都有许多可爱的宝宝问世；每天，都有许多人开始承担母亲的责任。那么您知道产后的身体将发生哪些变化吗？从胎盘娩出至产妇全身器官（乳房除外）恢复正常非孕状态所需的时间称为产褥期，一般为６周。产褥期内，以生殖器和乳房的变化最为显著。但前者为复原，后者为进一步发育。

产褥期内，子宫的变化最大，它将从胎盘刚娩出后的状态逐渐恢复至妊娠前子宫大小的水平。产褥第一天，子宫底平脐，以后每日下降１～２厘米。产后１周，子宫约似妊娠１２周大，在耻骨联合上可以扪及。产后１０天，子宫下降至骨盆内，腹部检查扪不到子宫底。产后６周，子宫恢复至正常非孕大小。其重量也相应由分娩结束时的１０００克左右降至接近非孕期的５０克左右。

随着子宫内膜，特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产后有含血液、坏死蜕膜组织等血性物经阴道排出，称为恶露。红色恶露量多，色鲜红，含有大量血液，还有小血块及坏死的蜕膜组织。浆性恶露色淡红似浆液，内含少量血液，但有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液、阴道排出液及细菌。白色恶露含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，黏稠而色泽较白。

正常恶露有血腥味，但不臭。一般血性恶露持续１周，以后逐渐变成浆性，约２周后转为白色恶露。白色恶露可持续２?觸３周。在产褥晚期，仍有少量红色恶露出现，仍属正常。如产后子宫复原不佳，恶露增多且持续时间长，有臭味时，为子宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫腔感染所致。

分娩后阴道扩大，阴道壁肌肉松弛，张力低，阴道黏膜皱襞会因过度伸展而消失。产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。阴道黏膜皱襞约在产后３周左右开始出现。

产后外阴轻度水肿，约在２～３天内自行消失。会阴部的轻度裂伤或会阴切口约在４～５天内愈合。处女膜在分娩时被撕裂，仅留有黏膜残痕。

我们再谈谈乳房的变化。哺乳期的乳房发育除有内分泌激素的参与外，还取决于哺乳时期婴儿对乳头的吸吮刺激，由乳头而来的感觉信号经传入神经纤维抵达丘脑下部，以致垂体生乳激素释放而促进乳汁分泌。吸吮动作还可反射性引起垂体后叶释放缩宫素，它将刺激乳腺和腺管的肌上皮细胞收缩，以促进乳汁的流出。产妇的营养、睡眠和精神状况、健康状况也将影响乳汁的分泌。

产后最初１～３天，乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，此时，仅有少量初乳分泌。初乳为淡黄色的液体，内含丰富的营养成分，为新生儿理想的天然早期食物。产后４天，乳房分泌乳汁增多，因母乳中含有抵御疾病的抗体，因而采用母乳喂养的婴儿感染肠道疾病的机会少。

产后２～３天内，由于大量血液从子宫进入血液循环，以及妊娠期间过多的组织间液的回吸收，致使血容量上升，使心脏负担加重，但在产后３６周将恢复至正常水平。

在妊娠期，肾盂、肾盏及输尿管均有生理性扩张，一般在产后３个月可恢复正常。由于妊娠期体内潴留的大量水分均在产后数天由肾脏排出，故尿量明显增加。

未哺乳妇女均在产后１０周左右恢复排卵；哺乳妇女可于４～６个月左右恢复排卵，故哺乳期妇女有受孕的可能。

腹壁皮肤受子宫膨胀的影响，肌纤维增生，弹力纤维断裂，产后腹壁松弛，至少６周后方能恢复。妊娠时出现的下腹正中线色素沉着在产乳期逐渐消退，腹壁原有的紫红色妊娠纹变白，成为永久性的白色旧妊娠纹，它将永远地证明你曾履行过做母亲的伟大职责。