表皮移植治白癜风

白癜风是一种很常见的皮肤病，目前病因还不十分清楚，因而治疗还比较困难，常用的治疗方法如口服、外用补骨脂素、皮质类固醇激素，中医中药以及物理疗法等，虽然取得了一定效果，但由于治疗疗程长、不易坚持，经济负担大，有一定副作用，疗效仍不确定等原因，始终无法令人完全满意。因此，还需要寻找一些更好的治疗方法。

皮肤颜色的深浅是由表皮基底层中黑素细胞产生的黑素多少决定的，而白癜风病人的病理变化是白斑部位的黑素细胞遭到了破坏、消失了，制造黑素的工厂没有了，所以皮肤上的色素也就没有了。因此，很早就有人想到，如果能把病人正常部位含有黑素细胞的表皮取下来，移植到白斑部位，黑素细胞能够重新生长，制造黑素，就可以恢复正常皮肤颜色，治愈白癜风。

如何把病人正常的皮肤移植到白斑部位，经过了一段漫长、摸索的过程。最早人们采用的是全层（包括表皮、真皮）皮肤移植，移植虽然成功，白斑也会消失，但在移植部位和取皮部位都会有瘢痕形成，留下的瘢痕比白斑更难看，患者难以接受。后来认识到只有真皮以下部位损伤才会有瘢痕形成，单纯表皮损伤修复不会形成瘢痕，而白癜风的病理变化在表皮，表皮移植就可以解决问题而又不会有瘢痕形成。于是，从上世纪七十年代开始，国外学者首先试验用负压吸疱法进行自体表皮移植，治疗白癜风并获得成功，以后陆续得到了证实。八十年代后期，国内开始有用表皮移植治疗白癜风的报告。

表皮移植方法很多，自体表皮移植是目前临床最常用的方法，即将患者自身健康部位表皮移植到白斑部位。具体作法是：先选择好健康部位和白斑部位皮肤，消毒后利用负压吸疱法分别在健康部位（一般在腹部）和白斑部位发疱，用眼科剪刀将白斑区疱顶表皮除去，露出真皮面，再将健康部位水疱顶表皮剪下，将其平整移植于白斑的裸露面上，用消毒纱布包扎即可。移植后大部分病例在二周左右局部开始有色素再生，并继续扩大，３～６月色素扩大达最大限度，最大可达原来的一倍。在某些特殊部位的白斑，如骨关节隆突部、鼻部、口周等不平部位，吸盘很难吸住，形成不了负压，可采用磨削办法，将表皮去除，再将正常表皮移植在上面。

除自体表皮移植外，也可以将正常自体表皮细胞制成悬液移植，更进一步，还可以把表皮中黑素细胞分离出来，进行自体黑素细胞移植，或取正常人健康皮肤进行黑素细胞培养和移植，后二种方法还有些问题没有解决，正处在研究中。

表皮移植治疗白癜风的近期临床疗效是肯定的，方法简单，疗效好，不要求很高的条件，便于推广。缺点是需同时在自身皮肤发疱取表皮，对大面积白斑治疗有实际困难，对某些特殊部位如眼、口周围、凹凸不平地方操作起来有困难。根据国内外文献报告，成功率约在８０％～９０％左右。远期效果也不错，但也有少数病例（约１０％）移植不成功或暂时有色素出现，几个月或１～２年后色素又脱失，原因是多方面的，有些尚不完全清楚。

不是所有病人都适合作表皮移植，它只适合静止期（稳定期）病人，即在近３～６月内白斑已稳定，不再继续扩大、发展。面积小的白斑最合适，效果好，能立竿见影，而对病变广泛、大面积白斑的病人，具体操作会有些困难。因此，表皮移植主要选择影响美容的地方，如面部、颈部、外露部白斑进行治疗。对进行期（活动期）病人，最好不要作表皮移植，首先是效果不好、成活率低；其次是病变还在发展扩大，局部移植解决不了问题，并且此类病人移植可能发生同形反应（即白癜风病人的正常皮肤受到外伤后，在外伤局部产生白癜风表现），反而使白斑扩大。因此，对于进行期病人，首先要用其他方法（如药物、理疗等）治疗控制病情后，才能考虑用表皮移植。对于有瘢痕体质病人，进行表皮移植也要慎重，以免移植后瘢痕形成。表皮移植最好选择在天气比较凉爽的季节，炎热季节出汗多，容易感染，也影响洗澡，造成生活不便。

表皮移植治疗白癜风，开辟了白癜风治疗的新途径，提供了一个新的思路，给白癜风病人带来了希望。随着医学科学的发展，将来有可能成功施行自体黑素细胞移植，再进一步到异体黑素细胞移植，从而使白癜风的治疗上升到一个新的台阶。