心身疾病的心理干预技术

王建平　王慧琳

在这个世界上生活的每一个人都不可能离开压力，太多的事情会使我们感到有压力。压力不仅给我们的生活质量带来影响，而且对我们的健康甚至是生命也造成重大影响。心理因素在疾病起因中占较大成份的那些疾病，称为心身疾病。癌症是常见的心身疾病之一，本文以此为例介绍一些可操作的心理干预技术。

癌症对病人是一种超强的不良刺激，这种刺激通过神经系统、内分泌系统以及免疫系统的作用，使病人处于应激状态，产生各种心理反应，出现各种不良情绪，如焦虑、郁闷、压抑、沮丧等，并出现回避行为。心理社会因素除诱使肿瘤发生外，还明显地影响着肿瘤的发生发展过程。良好的心理状态、社会支持可起到调整机体平衡，增强免疫功能，有利于肿瘤向好的方向转归；相反，恶劣的情绪则进一步降低机体抵抗能力，促使病情恶化。

每个人的身体里都会不时地产生异常细胞。正常情况下，机体的免疫系统就像我们身体内的国防军，严密地监视任何异常的细胞并消灭它们。如果患了癌症，免疫系统一定是以某种方式被抑制了。那么，免疫部队的什么系统瘫痪了，使得这些异常细胞繁殖成为威胁生命的肿瘤？免疫系统这么多年一直在保卫着我们的健康，是什么抑制了免疫系统发挥功能？这些问题使我们想起了关于健康和疾病的精神因素。

在接受药物治疗的前提下进行心理干预，包括：（１）帮助病人增强对治疗的有效性和机体防御潜能的信心，然后教会病人更有效地应对生活中的压力事件。病人改变对自身和问题的理解是特别重要的。病人相信自己有康复机会，重新考虑所面临的问题，是使生活充满希望和期待的途径。（２）提供信息，点燃希望。心理学研究表明：有人追求真相，在完全掌握情况时表现最佳；有人则逃避信息，只在了解一些重要情况时表现最好。因此，首先要评估病人的情况：想了解什么，身体状况如何，个性、生活经历、文化水平以及所处的生活环境，对以往生活事件（如离婚、丧偶、亲人或好友患重病、子女升学、职称和住房问题，以及每个人无时无刻都会遇到的人际关系问题等等）的应对。

是否要真实告诉患者所患疾病和预后情况要因人而异。对于能够坦然面对现实的人，要让他们正确认识疾病的可治性，帮助患者渡过“恐癌”关，要给患者讲明现代医疗技术的发展，癌症已不是“绝症”，大部分肿瘤只要早期诊断或者得到很好的综合治疗是可以完全康复的或得到长期生存，点燃患者生的希望。而对心理素质较差，性格敏感而忧郁，身体状况也比较差，年龄较大的晚期癌症患者，宜先保密，等待适当的时机，寻找恰当的方式告知病人，同时最好辅以心理支持、家庭支持和社会支持作用。

总之，保密还是告知，应该灵活掌握，个体化处理。在告知时机上个体化，在告知方式的选择上个体化，才能达到真正保护病人，有利于治疗，有助于康复的目的。

第二，保持积极的心态。人生快乐与否，在人不在天，在人不在物，全看您怎样看待了。

（１）改变看事情的角度。这个星球上的每一样东西都有３６０个角度。因此，不管您是观察一个人还是欣赏一朵花，都有３６０种不同角度，除非您尝试过每一个角度，否则就无法了解那个人或物。

（２）把您的思考方向转移到现在，不要担心过去已经发生或将来可能发生的可怕的事情。一旦您学会活在现在，并把未来当做是这一刻的延伸，您就能打开心扉去疗伤治痛了。

（３）我们对未来所知道的都是些可能性的概率，事实上谁也无法精确地预测出一个人病情的演变方向。

（４）忧虑、恐惧、自责等负面情绪会使人丧失原本可以用来治疗疾病的能量。如果您一直都在想什么是不可能的，可能的事情对您而言就太有限了；如果您总是忧郁、自责，您将永远不会知道真正的快乐和自信是什么样子的。从健康的观点来看，我们心里所想的和我们吃进去的食物以及维生素是同样重要的，甚至有过之而无不及。

（５）一场病可以提供一个成长的机会。生命中没有任何事是绝对否定、负面的，全凭您如何看待它；您可以把疾病当做一个难题，或是一项挑战，当您挺身而出、面对挑战、勇敢地克服艰难险阻，您就会变得更坚强了。

第三，帮助病人获取支持。为了身体健康和生存，人是相互需要的。我们知道，已婚者的免疫系统机能比未婚者更强；婚姻生活幸福的夫妇比婚姻生活不幸福的夫妇免疫系统机能更强；那些没有良好的社会关系的人预期寿命比那些拥有良好社会关系的人要短很多；几乎没有朋友、没有支持的人，他们的死亡率是那些拥有丰富的社会关系网的２－４倍。打个比方，一个建筑物需要有多根柱子支撑才能牢固和稳定，同样，一个人也需要有多种支持源的支持才能保持健康。如果其中一根支撑性柱子丧失或严重损坏，建筑物就可能会倒塌；对人来说，如果没有一个支持系统，健康将会受到威胁。一个人的支持系统大致包括自我、家庭和朋友、同事、同学、信仰。

家庭对一个人的成长以及疾病的康复有很大的影响。我们看到过这样的画面：一只大象濒临垂死的边缘，而其他的象群却设法使它活着。产生医疗效果的家庭也经历了类似的过程，生病的人被带到了亲人中间，就像生病的孩子在母亲的怀抱里一样。当患者觉得自己被爱、得到支持的时候，似乎就痊愈得更快，免疫系统也会更好地发挥作用。知心朋友多的人、有较多亲密关系的人、能和人讨论深刻感受的人，通常较能应付压力，不会被危机击倒，能振作起来，面对挑战。因此，当病人感到困惑，不信任自己的判断时，应取得家庭和朋友的协助，他们的客观意见可帮助病人理清混乱的思绪。

同事、同学可以源源不断地带给病人许多信息，如身边正在发生什么事、获得帮助的建议、组织一些活动来活跃气氛等，这些可以起到令人满意的或积极的分心作用。

第四，放松疗法。在减轻精神压力的方法当中，放松对身体有明显的好处。放松时，患者的身体处在自我医治的最佳状态。通过学习身体的放松，可以达到同步的精神放松的状态。在放松的过程中，还可以把注意力从不愉快的情境中转移到练习放松的技巧上来。放松的方法有很多种：

（１）静坐放松。找一个安静、不受干扰的地方。集中精神于一个字，如“爱”。安静地坐直，双手自然地垂放在大腿两侧，轻轻地闭上眼睛，放松肌肉，平静下来。正常地呼吸，随着缓慢而自然的呼吸，每次吐气时默默地重复选的字。不要分心，持续１０—２０分钟。

（２）放松呼吸。将呼吸放慢是减轻压力最快捷的方法。这个方法简便、易学、实用、有效。舒适地坐下或躺下，尽可能让背挺直，闭上眼睛，开始让鼻子缓慢而均匀地呼吸，尽可能地用腹式呼吸。吸—呼—吸—呼—或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸进来，慢慢地呼出去。

（３）想象放松法。让病人放松地坐好，闭上眼睛，然后开始想象，可以想象自己感到最舒适、最轻松的情景。如把意识集中于一朵喜欢的花，想象“看见”这朵花的花苞正缓缓开放，注意它的颜色，触摸它，感觉如天鹅绒般的表面；在触摸的同时，也享受它美丽盛开的芳香；看到花朵的颜色中又有许多深浅不同的颜色……过一会儿慢慢地睁开双眼。

（４）自律训练。透过心理暗示，“沉重”的肌肉可以放松，而“温暖”的肌肉可获得更佳的血液循环，进而达到心理平和的状态。做法是：闭上眼睛，略举一下手臂，然后重重地落下。想象正躺在阳光下，享受温暖的照射——四肢很温暖、很舒服；但头部却是在阴凉的遮蔽下，感觉很清凉。

对自己的身体进行暗示：“胳膊重重的——胳膊热热的——心脏的跳动静静的——呼吸轻轻松松的——肚脐周围热热的——额头凉凉的——额头凉凉的——”

（５）肌肉放松法。渐进式肌肉放松法有着明显的疗效。其效果的产生，是经由集中精神感受身体方面的放松得来的。首先从手部开始，紧握成拳头状，几秒钟后放开，借此可感受到紧张与放松的感觉，因此也可探测出身体各部位的紧张。吸气时绷紧肌肉（约５秒），吐气时缓缓地放松（约１５秒）。练习时，选择一个舒服的姿势进行，可坐在椅子上，也可躺在床上。

第五，音乐疗法。音乐在治疗过程中作用重大，它使气氛变得柔和，促进人们接受能量的能力。音乐可以驱散沉默、冷酷、刻薄的一面。音乐可以影响病人的呼吸，而呼吸和音乐都是有节奏的，呼吸越深、频率越慢对镇静和情感控制的效果越佳，新陈代谢的过程越好。

第六，意象相象法。意象的形成是指对自己所希望发生的事情在脑子里产生图像，通过图像的形成，在内心明确地、不断地陈述它，坚持下去，这个图像在现实中就真的出现了。就像跳水运动员，在学习高难度的跳水动作时，先在脑子里想象自己的身体在空中漂亮地转动、理想地落入水中，再经过反复练习才能学会。

不妨这样做：闭上眼睛，想象肿瘤细胞很脆弱，免疫细胞很强大，免疫细胞像卫兵一样在全身“巡逻”，发现异常细胞就将其摧毁，杀死、吞噬肿瘤细胞，肿块逐渐缩小、消失。

第七，树立目标。有些病人的治疗效果令人惊奇。探究原因发现：他们都有重要的理由要活下去，有着强烈的求生愿望，而且都讲得详详细细，实实在在。他们都感到自己对某一目标的强烈追求是治疗效果奇佳的原因。每个人的追求不同，其活下去的理由也不一样。如“我要等着抱孙子”，“我的工作还没完成”，“我要抚养孩子长大”。在治疗结束时，指导病人提前作好计划：出院后积极调理，主动休息和疗养，为下一次的治疗作好充分准备。

生活中的每一次经历都是学习的机会，有时痛苦和艰难的经历会让我们学到更多。如果没有黑暗，我们就无法欣赏即将到来的光明。疾病并不是一种惩罚，而是人生旅途中让你获取进步的一次机会。