血型、输血和遗传

血型的类型在临床上用输血治疗已有１００多年的历史，早期曾不断发生致命的事故，即使同一家庭的不同成员间输血也是如此。为了探究原因，有人抽取不同人的血液互相混合，结果发现有些人的血液彼此混合得很好，另一些人的血液混合却发生了凝集。深入研究后发现人类血液不是属于同一类型，而是有几种类型，这就是血型。血型的根本原因是红细胞上所含的抗原不同，红细胞上只有Ａ抗原者称Ａ型，只有Ｂ抗原者称Ｂ型，同时有Ａ、Ｂ两种抗原者称ＡＢ型，Ａ、Ｂ两种抗原皆无者叫Ｏ型。

怎样知道红细胞上有无Ａ或Ｂ抗原呢？可利用抗原与相应抗体的特异性反应来确定。经研究发现，Ａ型人血清中天然含有抗Ｂ抗体，与Ｂ型人红细胞（含Ｂ抗原）混合时发生凝集。与Ａ及Ｂ均凝集的红细胞，定为ＡＢ型；与Ａ及Ｂ均不凝集的红细胞，定为Ｏ型。人们使用这种办法确定ＡＢＯ血型后，给病人选输同型血液，大大地避免了致命的输血反应。

目前已发现１５个血型系统，按发现时间顺序排列，有ＡＢＯ、ＭＮＳｓ、Ｐ、Ｒｈ等。

配血与输血由于血型十分复杂，通常以ＡＢＯ血型最重要，次为Ｒｈ因子，其他血型意义较小，但也应关注。在输血前，除检查ＡＢＯ血型外，还要进行配血试验。配血试验主要是检查受血者血清是否能破坏献血员的红细胞。如果不能，称配血相合（无配血禁忌）；反之，称配血不合（配血禁忌）。

血型的遗传社会上，由于父子血型不符，不知造成了多少夫妻、父子之间的不合，甚至酿成悲剧。通常所说的血型为红细胞ＡＢＯ血型。鉴定血型除与输血及器官移植有关外，在法医上判断是否亲生子女等方面也很有价值。生物在第二代里可以获得上一代的某些特征遗传，血型的遗传也不例外，人类ＡＢＯ血型系统就是由、Ａ、Ｂ、Ｏ三个基因控制。每个人的血型有两个血型基因。分别继承其父母各一个。但在遗传基因中有显性因子（表现型）与隐性因子（非表现型），Ａ和Ｂ是显性因子，Ｏ是隐性因子。这样，Ａ和Ｏ组合在一起只表现Ａ，Ｂ和Ｏ组合在一起只表现Ｂ，Ａ和Ｂ组合在一起表现为ＡＢ，Ｏ和Ｏ组合在一起仍表现为Ｏ。因此，同一父母的子女间血型不一定相同，取决于双亲４个血型基因的随机组合。

附表中说明１０种可能的血型遗传规律。根据这个表，大致可以判断父母和子女的血缘关系。例如父母都是Ａ型，而孩子是Ｂ型或ＡＢ型，根据这个表可以推断出，这个孩子不是这两个人结合所生。

作者简介：夏辉明，郑州大学医学院病理生理学教授，国际心脏研究学会（ＩＳＨＲ）中国分会理事，中国病理生理学会心血管专业委员会委员，《中国病理生理杂志》及《中国动脉硬化杂志》编委。