流感：令欧美歇斯底里

田　冰　李志宏

21世纪，传染病仍然是人类健康和社会安定的严重威胁。而高度发达的现代医学，在流感的面前显得似乎力不从心

一场突如其来的流感袭击给今年的圣诞节笼罩了一丝恐慌的阴影。

12月1日，美国《科学》杂志上发表了美国医生里查德·维比(Richard J.Webby)和罗伯特·维布斯杰尔(Robert G. Webster)的文章说,"一场大流感不可避免且即将来临。"他们的话不幸应验了。

12月19日，美国疾病控制和预防中心(CDC)主任朱莉·格贝尔丁(Julie Gerberding)在新闻发布会上说，截至目前，美国50个州都已发现流感病例，有36个州流感疫情严重。儿童受到的威胁最大，已有42名儿童死于流感，一半以上是5岁以下的婴幼儿。

为了应付这场30年来罕见的流感，CDC已经启动了紧急处理中心的应急小组，派往各州协调援助。据悉，CDC已将此次流感视为流行传染病。

法国已经有50万流感患者，根据法国卫生部门的数据分析预报，法国流感爆发的高峰期在12月7日已经出现，有大约200万名出现流感症状的人前往医院求诊。与法国隔海相望的英国也出现大量流感病例，目前已有7名儿童死亡。

西班牙卫生部日前宣布已发现195例流感，估计有10万人受到影响，人数高出往年20倍。比利时官方估计，流感将会殃及本国30多万人，预计将突破疫情警戒线。

在俄罗斯,莫斯科周围9个地区已爆发流感。而罗马尼亚已有10人被流感夺去生命。

世界卫生组织(WHO)官员日前警告说："流感对全世界健康威胁比SARS更危险，许多国家，尤其是发展中国家在流感的预防、监测方面有许多缺陷。最近世界范围内高危人群数量的增加和病毒抗药性的增强都会使上述威胁更加恶化。"他认为一旦出现流感全球大流行，会引发公共健康危机。

美国流感的三大特点

"全是流感，和我讲话的每一个人都在谈流感。我觉得大家已经歇斯底里了。"美国西雅图的一位母亲说。自疾控中心宣布流感席卷全美的消息后，各大电视台也争相播放关于流感的节目。医学专家们频频出现在电视上，介绍预防流感的常识，安慰恐慌的民众。美国各地医院和诊所排起了长队，等待注射免费流感疫苗。

在北卡罗来纳州的阿什维尔，由于就诊的流感患者太多,医院已经开始限制病人的来访量，以减少交叉传染。而各医院诊所传出的疫苗短缺的消息更加剧了民众的恐慌情绪。

实际上,早在9月份的时候,得克萨斯的流感就开始发作了，但是由于流感是一种常见病,并未引起有关方面的关注,很快就扩散到西部其它各州。

美国医学专家认为，今年冬天美国爆发的流感有3个特点：

爆发时间提前，往年美国流感高峰期一般在1月至2月，今年却提前了一个多月；

西部受影响严重，据疾控中心统计，流感较严重的36个州多分布在西部,但尚未进入高峰期；

由于儿童的身体免疫系统尚未发育成熟,流感对婴幼儿健康所造成的威胁比成年人更大,极易导致儿童死亡。

《华盛顿邮报》报道说，美国每年因流感住院者有11.4万人,约有3.6万人死于流感，今年死于流感的人数可能会超过7万人。

据中国疾病控制与预防中心提供的消息，此次欧美国家局部爆发的流感主要是由H3N流感病毒(甲3亚型病毒)"福建株"引起的。甲3亚型"福建株"是2002年8月我国流感监测工作网络在福建采集并分离的流感病毒株，今年9月被世界卫生组织流感疫苗专家委员会推荐为南半球2004年甲3亚型流感疫苗株。

据专家解释，流感毒株的命名方法习惯上都以采集地名和样品编号或仅以采集地名对流感毒株进行简称，如"维多利亚株"、"巴拿马株"、"福建株"等。目前，社会上有种看法，认为欧美流感是从我国福建传出的。这是一种误解，是没有科学依据的。

"疫苗！疫苗！"

美国凯龙疫苗公司远东与北太平洋大区总裁、法国医学博士舒俭德对中国《新闻周刊》说："由于美国出现了严重的流感疫苗短缺，美国卫生部已从凯龙集团英国分公司紧急增订了37.5万支疫苗，并建议让年逾65岁的老人、未满2周岁的幼儿优先注射。"

根据流行病学调查，目前预防流感的最佳办法就是接种流感疫苗，即使目前的疫苗不完全适合防治甲3亚型病毒，也能够提供70%的交叉防护作用。因此，当流感大面积发生时，许多国家的防疫专家都推荐人们尽可能接种流感疫苗。

由于人们对生命健康状况的重视，加上流感的初发症状与SARS的临床表现极为相似，SARS的阴影使得人们对疫苗趋之若鹜。但是疫苗一般是针对某一种流感病毒研发的，流感病毒一旦变异，就必须研发新的疫苗。疫苗生产商出于商业上的考虑，不愿造成产品积压，但又难以准确预测未来流感疫情。而且就现代医学水平和临床试验而言，要研制出防治特定流感病毒的疫苗最少也需要6个月的时间。因此，一旦流感疫情爆发，疫苗供求关系矛盾首当其冲。

舒俭德博士解释说，每年年底，疫苗生产厂家会对明年其疫苗使用区域的疫苗使用量进行预测分析，据此订购用于分离病毒的鸡胚等。来年2月和9月，WHO组织全球医学专家，根据82个国家112个观测点的数据，分别判断北、南半球推荐使用的灭活流感疫苗的组分，厂家根据其提供的组分和病毒株进行生产。然后经过人体试验、申报、检验检疫、运输储存等环节最终送达使用单位--到9月份上市，完全是在和时间赛跑。但是病毒的变异特性又使"疫苗跟着病毒走，病毒跟着感觉走。"

也有专家对把疫苗奉若神明持不同看法。

针对今年中国接种流感疫苗者明显增多，出现疫苗脱销的现象，复旦大学公共卫生学院院长、流行病学专家姜庆五教授指出，由于流感病毒的抗原多变异，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除儿童和医院一线工作者等少数人有接种的必要外，不适宜推荐全民接种。而预防流感方法很多，"注意室内通风、参加体育锻炼等，都对预防流感很有效"。针对流感疫苗可以预防SARS的说法，姜庆五教授强调，SARS与流感不是同一种病原体引起的疾病，接种流感疫苗并不能预防SARS。

舒俭德博士强调，目前接种疫苗主要不是为了预防和阻断流感，因为只有在接种率达到70%的情况下才行,而是为了保护流感高危人群，如老年人、慢性病患者、儿童等。"接种疫苗应该是一种卫生习惯,最大限度地减少流感传播。"

中国未雨绸缪

"目前中国尚未发现流感病例明显增加，流行情况较平静，但应提醒民众，冬季流感流行高峰期尚未来临。"12月19日，在中国疾病预防控制中心召开的第五次新闻座谈会上，国家流感中心主任徐红说，"历年的监测资料表明，中国流感高发期一般在12月到翌年2月。因此，中国的防控系统正在加强监测，严密注意其发展态势。"

早在今年的8月28日，卫生部就向各地卫生防疫部门下发了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》,指导各地科学、规范、有效地开展流感疫苗预防接种工作，做好流感预防控制工作。另外，研讨制定了《全国流感监测方案(试行)》，将原来覆盖全国23个省份的流感哨点监测网络扩大到内陆所有31个省、区、市。各地防疫部门也已制定了应急预案。

近日，卫生部组织专家根据我国流感监测资料，结合全球流感疫情变化形势，对我国流感流行趋势进行了初步分析和预测：元旦、春节期间我国发生大规模流感流行的可能性较小，但不能排除局部地区发生甲3亚型流感爆发的可能。

国家流感中心研究员郭元吉强调，中国从今年10月至今未出现欧美那样的流感流行。与去年同期比，相对处于一个较低而平稳的状态。监测数据显示，无论南方还是北方,流感病毒分离数也比去年减少，仅占去年分离毒株的44%。

11月10日至29日，香港卫生署为全港近6千名老人提供流感预防注射。台湾也全面启动防疫系统,为易感人群注射流感疫苗,预计全岛将为此投入5亿元新台币。

中国工程院院士侯云德教授在谈到我国应对突发性传染病流行的科技策略时说，21世纪，传染病仍然是人类健康和社会安定的严重威胁。根据世界卫生组织的报告，现在传染病患者和死亡人数占全球首位。"呼吸道传染病易于引起社会恐慌和破坏经济建设，对严重的呼吸道传染病，应该作为今后预防传染病的一个重点对象。"