疑病未必真病

金仲品

一天在街上碰到半年未见的老朋友，我见他瘦了很多就问道：“你这半年是怎么啦!瘦成这样?”他有气无力地说：“我快活不成了。这次来就是想你请给我看看，我还有救吗?”我说：“今天我不上班，到我家去慢慢说。”

不长时间就到我家，在沙发上坐下，我给他倒了一杯水。

他说：“这还需从一个半月前说起，那时我吃饭时感到咽喉部不适，好像有什么东西卡住似的，吃米饭时更明显，并感到疼痛，喝温开水时没有什么感觉。一个月前我到县城办事，顺便到县医院就诊。医生听我说完病史，又检查我的肚子。写了一张透视单，叫我到放射科做食管钡餐透视。在单子上写着：临床诊断食管Ca?我看不懂Ca是什么意思，就在放射科门前等待透视时，看到一个穿白大衣的女大夫走过来，我就问她，‘大夫，单子上写的Ca是什么意思?她接过单子一看，‘呵，这是癌的代号，医生怀疑你……我听到后脑子里一片空白，停了一下，心想还做什么检查，反正没治了，就急急忙忙往家赶。老伴问我‘出什么事了?我只是说：‘完了，完了，我全完了。以后你自己好好过吧!从那以后我就不吃不喝，躺在床上翻来覆去的胡思乱想。第二天老伴托人从县城买来平时我最爱吃的黑芝麻汤圆，我的食欲被提起来了，一下吃了13个。但总忘不了一年前村里因食管癌去世的老王，一想到不久自己也要那样了。真是越想越害怕，夜里经常被噩梦惊醒。这段时间吃东西也有觉得卡住的时候，也不知道是怎么回事。”

我说：“你这样对待自己真是太草率了。你想想当时医生也只不过是怀疑，没有做出诊断，你就把它当真，而且连钡餐透视也不做了，就往家跑，苦苦折磨自己，你真太糊涂了。”

他说：“我到现在仍认为，吞咽东西卡嗓子，吃硬东西痛，医生都怀疑食管癌，还能是别的病?我想检查又有什么用，查出来也还不在家等死。”

我说：“吞咽东西卡嗓子，可吞咽困难的病多着呢，常见的有以下几类：第一类是咽喉部疾病，如扁桃腺肿大、咽后壁脓肿、咽喉结核等；第二类是食管疾病，如食管炎、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室、食管结核、食管裂孔疝、食管内异物、食管周围肿物压迫等；第三类是神经肌肉方面的疾病等。因为上面讲的这些疾病，食管癌危害最大又比较常见，所以医生对有吞咽困难的病人需先排除食管癌。早期食管癌多数没有自觉症状，或症状很轻微，多数病人不把它当回事，若能在早期发现治疗就容易得多，并且疗效也好。现在提倡健康查体就是为了早期发现自己还没有感觉的疾病。食管癌到了中晚期，自觉症状就越来越明显，其共同特点是：这些症状也有缓解的时候，不过总的趋势是越来越重，好像波浪式上升一样，一般吃粗糙、发硬、过热的食物时疼痛等症状加重；吃温度适中、稀软的食物时症状可减轻。根据癌肿的部位不同，所表现的症状也有所不同，如：①在食管上段，常在进食时突然出现哽噎感，食管内像有一团气体阻挡一样；②在食管中段，常感胸骨后闷胀、疼痛、咽喉部干燥并有紧缩感，多在进食时出现；③在食管下段，常表现为胸口或上腹部疼痛，多为烧灼样刺痛，轻重不一，也可持续性隐痛，平时常感“烧心”，有胀胞感。以上症状常在吃饭时出现或加重，饭后减轻或消失。

我带他到放射科做了食管钡餐透视，诊断：食管憩室。我告诉他说：“现在做这样的手术很安全，效果也好，你甭害怕。本来很简单的一件事，给你自己闹得差点把命都搭上了。可要记住这次教训，今后有什么不适就到医院检查，再不要自己瞎猜，听到风就是雨。”

“我真是自找苦吃，教训呀。我回家准备一下，就来做手术!”