走在“神坛”的维生素Ｃ

2003-04-29 00:44祖述宪黄国伟蔡东联

家庭医药 2003年10期

祖述宪　黄国伟　蔡东联

维生素C(简称维C)参与体内多种代谢过程，是人体不能自身合成的维生素之一。一些文献报道，维生素C可减轻毛细血管的脆性，可增加机体抵抗力，可阻止致癌物质亚硝胺类的产生，它还是优良的抗氧化剂，等等。以至于人们将它当作万能药来“供奉”。维生素C真的有那么大的能耐吗？真的像一些人所说的多多益善吗？且听权威专家详述——

维生素C和诺贝尔奖获得者的“不解缘”

在200多年前，随着欧洲国家的海外探险、商业贸易和殖民扩张的兴起，远洋航行迅速发展。但远航的人们知道，面对大海此去生死未卜，活着回来的机会大约只有一半。这时他们担心的既不是暴风雨，也不是遭遇海盗，而是一种致命性疾病——坏血病，可能会夺去他们的生命。1747年，英国海军医生詹姆斯·林德对海上患坏血病的水兵进行试验性治疗，结果证明橙子和柠檬汁显出奇效。在他死后的第二年，英国海军部下令采用柠檬汁预防坏血病，从此水兵摆脱了坏血病的威胁，而林德也被认为是医学史上进行临床试验的先驱。后来发现，水果能防治坏血病是由于其中所含的维生素C。1932年维生素C被分离出来并确定了化学结构，匈牙利科学家圣捷尔吉因此在1937年获得了诺贝尔奖。

维生素C又称抗坏血酸，在人体具有重要的生理功能。

一是维生素C能催化胶原蛋白的合成。维生素C缺乏导致胶原合成不足，引起血管壁脆性增加，容易破裂出血。胶原蛋白合成不足还可使伤口迁延不愈、骨折不容易愈合。

二是维生素C是很强的抗氧化剂。它可以保护食物中水溶性成分不被氧化，有助于铁的吸收，所以贫血病人服铁剂时常同时吃一些维生素C。

三是有助于甲状腺素等激素的合成。

由于人体自身不能合成维生素C，所以必须从食物中补充。新鲜的蔬菜和水果是维生素C的重要来源，青菜、辣椒等绿色蔬菜和柑橘、苹果的含量尤其丰富。前面所说的水手中流行坏血病，是因为那时的远洋航行经常在海上漂泊数月，没有冷藏保鲜设备，吃不到新鲜蔬菜水果造成的。

对维生素C最为钟情的是美国科学家鲍林。他是20世纪最著名的理论化学家，也是极的社会活动家和反核人士，先后获得诺贝尔化学奖和和平奖，是获得两项诺贝尔奖的第一人。可惜的是，他在70年代纯粹从想像出发，与利用他的声名搞保健品和江湖医术的一伙人相结合，著书立说，鼓吹大剂量维生素C可防治感冒、癌症和心脏病。当时由于美国社会出现一股追求“天然健康”热，加上他的声名显赫，因此大约有5000万人加入到狂热追求这个“保健品”的行列里来，使维生素C的销售量直线上升，价格涨了3倍，还供不应求。大剂量维生素C疗法在世界上也有很大影响，我国也曾一度风行。

但是，美国食品药品管理局以及医学界和营养学界却对鲍林言行提出了激烈的批评，认为大规模“维C热”是非常荒唐可笑的。一些文章批评鲍林完全是胡思乱想，他们对鲍林所说的维生素C防治感冒和治疗癌症进行了严格的临床试验，不能证明有什么效果。鲍林自己却身体力行，据说每日口服维生素4克，后来达到18克。他和妻子一开始服用时，就声称出现“神奇的”效果，使他们“顿感精神日佳，也不感冒了”。我们都知道，感冒是病毒引起的上呼吸道感染，各人每年发病的次数不定，病情轻重也不一样，但病程是自限性，大都不治自愈。因此，评价药物防治感冒的效果，特别需要进行对照临床试验，用相似的对照组进行比较，采用随机方法分组，用双盲法观察效果，避免主观武断。无论如何，单凭个人的感觉和少数人的经验，是不能做出判断的。许多临床试验证明，维生素C没有鲍林声称的这些作用。

“维C热”虽然早已降温，但以鲍林的名义制造的江湖医术和保健品，仍然持续不断，这使一位伟大的化学家在医学界声名狼藉。1993年，鲍林患前列腺癌接受放射治疗时断言，由于他长期服维生素C使癌症发病延迟了20年。这种说法当然纯属臆测或自我安慰，因为他在次年就死于了癌症。

维生素C，多多有益吗？

维生素C因具有抗坏血病的作用，故又称为抗坏血酸。由于它具有多种生理功能，因此应用比较广泛。其主要生物学功能包括：降低胆固醇，预防心血管疾病；促进铁的吸收和储存（在治疗缺铁性贫血时补充铁的同时补充维生素C）；促进伤口愈合；提高机体免疫力；解毒作用，中毒病人往往使用大量维生素C；此外维生素C还具有一定的防癌作用等。

维生素C主要来源于新鲜的蔬菜和水果，只要经常吃足够的各种新鲜的蔬菜和水果，并注意烹调方法，一般说来，不会造成维生素C缺乏。酸性水果如桔子、柠檬、石榴、山楂、酸枣、猕猴桃、刺梨等，维生素C含量较丰富；蔬菜中的辣椒、西红柿、油菜、白菜、雪里红等也含量较多。膳食中缺乏维生素C会导致坏血病，主要表现为出血和骨骼变化，如毛细血管脆性增强，齿龈出血、肿胀、齿龈炎及牙齿松动，毛囊及周围出血，皮下大片青肿，鼻衄，月经过多及便血等。

对于健康的成年人，我们主张通过蔬菜和水果摄取维生素C，而不是服用维生素C制剂。对于特殊的人群，如维生素C缺乏的人群，缺铁性贫血病人，血脂异常、动脉硬化的病人，体质较弱的老年人，中毒的病人等，可以考虑适当的服用维生素C制剂。对于健康的人来说，不要过量服用维生素C。虽然目前持续摄入大量维生素C的副作用尚不完全清楚，但是公认的结论是高剂量的维生素C最常见的副作用是胃肠道症状，如恶心、腹部绞痛和腹泻。

此外，有报道证明，患有草酸结石的病人，每天维生素C摄入量大于500毫克时可能增加尿中草酸钙结晶的排泄，增加尿路结石的危险；患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人接受大量维生素C静脉注射后，或一次口服大于6克时可能发生溶血。

由此可见，维生素C并不是多多益善的。无论是国内还是国外，对其每天的摄入量以及最高摄入量都有明确的标准。根据国内外有关维生素C研究的一些进展和我国的实际情况，中国营养学会制定了维生素C的每天推荐摄入量：0岁～6个月为40毫克；6个月～1岁为50毫克；1岁～7岁为70毫克；7岁～11岁为80毫克；11岁～14岁为90毫克；14岁～50岁为100毫克；孕妇早期为100毫克，中晚期为130毫克；乳母为130毫克。

人体对维生素C所能耐受的最高剂量，国内外报道也不一样。最近美国提出了维生素C的人体可耐受最高摄入量为每天2000毫克。我国考虑到持续摄入大剂量维生素C的副作用尚不完全清楚，故对18岁以后各人群（成年人、老年人、孕妇及乳母）维生素C的可耐受的最高摄入量定为每天1000毫克，婴幼儿、儿童和青少年维生素C的可耐受最高摄入量定为每天推荐摄入量的10倍。

从蔬菜水果中获取维生素C

维生素C主要来源是新鲜蔬菜与水果，正在急速生长的植物中维生素C含量高。我国许多水果和蔬菜均含有较高的维生素C。鲜果中最突出的是刺梨，每百克鲜果含维生素C2440毫克，比号称“维C之王”的猕猴桃高得多，酸枣每100克含维生素C 830～1170毫克，其他枣类含300～600毫克，人体的利用率也高，可达86％。水果中的柚含量每100克可达51～120毫克，橙37～54毫克/100克（以下均按毫克/100克计），蛮梨176毫克，草莓35毫克，柿子11～49毫克，番石榴74毫克，山楂89毫克，荔枝15～30毫克，龙眼34～60毫克，芒果21～41毫克，无花果62毫克，黄皮39毫克，枇杷16毫克，菠萝24毫克，余甘子356毫克。这些果类都是含量较丰富的种类。其他水果多在2～100毫克之间。

蔬菜类一般为每100克含30～60毫克维生素C，芥蓝90～144毫克，雪里红83～94毫克，苋菜89毫克，青蒜74～87毫克，蒜苗102毫克，香椿115毫克，花椰菜85～100毫克，苦瓜76～84毫克，辣椒75～185毫克，甜椒89～159毫克，酸芥菜105毫克等，都是含量较多的种类。但不同地域食物中的维生素C含量有差别。此外，土豆和甜薯也是维生素C的良好来源。

所以常吃足量蔬菜水果，一般不会发生维生素C缺乏。

服用维生素C有门道

维生素C临床常用的剂型有片剂和针剂。片剂有每片25毫克、50毫克和100毫克的3种；水针剂作为静脉注射用，有2毫升和5毫升的规格，主要用于临床住院病人治疗时用；目前市场上有作为保健品用的500和1000毫克的泡腾片，有多种口味，如柠檬味、草莓味等。

从饮食的角度，服用维生素C不需要忌口。维生素C是水溶性维生素，很多研究结果证实，维生素C比较娇气，极易氧化，尤其在有铜、铁离子，或者碱性条件下容易破坏，而在酸性条件下稳定。因此，在需要服用维生素C制剂同时，不要与碱性的药物并用；也不要和碱性的饮料或呈碱性的食物同时服用，以减少维生素C的破坏。此外，烹调时应避免用铜锅炒菜。蔬菜中的黄瓜、白菜等含铜酶的量较高，有催化维生素C氧化的作用。这就是蔬菜在贮存过程中维生素C会丢失的原因。维生索C氧化后成为脱氢型维生素C，仍有生理活性，若进一步氧化或分解则丧失生理活性。所以蔬菜和水果一定要新鲜，如果不新鲜，则其中的维生素C将破坏殆尽。

根据最新的《中国食物成分表2002》，各种虾类本身不含维生素C，猪肝维生素C很少，所含的矿物质及微量元素，没有与维生素C有拮抗或抵消作用。因此，服用维生素C进行治疗时，吃虾和猪肝都可以，不会影响维生素C的治疗效果。如果实在不放心，就在食用虾、猪肝之前或之后半小时服用维生素C。

另据相关文献资料报道，长期大量服用维生素C，突然停药可出现坏血病。