安妮历险记

李迈群

普茨茅斯位于英格兰南部，是一座风景秀丽的海滨城市。这天，午后的港口宁静而祥和。三岁的小女孩安妮在自家的阁楼上玩耍，一旁的叔叔在聚精会神的整理着自己的渔具。不一会，安妮似乎对叔叔的渔具产生了兴趣，开始把玩着那些在她看来很是新奇的鱼竿。

忽然，安妮呛咳了几声，接着便烦躁不安。叔叔仔细看时，发现安妮就像喉咙里塞了什么东西似的，几乎不能呼吸。与此同时，安妮的嘴唇也有点发紫。叔叔手足无措，便高声呼喊安妮的父母。幸而他们就在隔壁看电视，便飞快赶了过来。

只见安妮的父母将孩子仰卧并稍加固定。母亲以两手的食指和中指并拢叠放在安妮的腹部正中脐上方，连续快速向上推压冲击了6次。随着一声宏亮的啼哭后，安妮转危为安，呼吸开始顺畅了，面色也渐渐红润起来。

安妮的父母惊魂甫定，但仍然疑窦未解：“刚才究竟是什么东西在作怪呢？这东西此刻在何处？会卷土重来吗？”放心不下的夫妻二人终于还是带孩子来到医院。该市德里夫特医院的医生详细听诊了安妮的心肺，并给她拍了X线胸片，结果显示一切正常。

事情到此似乎可以告一段落了，但仅仅在三个月后安妮便因为呼气散发臭味而再度入院。医生在仔细检查安妮的鼻咽部时，竟发现了一个球形金属异物，取出来一看才知是钓鱼竿上的一个铃铛。

原来，在父母对安妮进行急救时，虽然成功的使这个铃铛退出喉部，但情急之下他们用力过猛，使得退出喉部的铃铛又进入了鼻咽部（如右图）。万幸的是，在这三个月内，铃铛并未下坠重新阻塞喉入口而引发危险。

海姆里奇急救法

安妮的有惊无险得益于她的父母对急救知识的了解，实际上，他们使用的是一种被称为海姆里奇（Heimlich）的急救法。这种急救法是上世纪70年代美国首先提倡使用的一种简易现场急救法，因由海姆里奇医生发明而得名。其原理是当拳头按压上腹时，可迫使腹腔脏器上移，从而增加肺、食管和胃中的气体压力。当压力足够大时，可将堵塞物由喉部冲出，使被救者脱离危险。

需要注意的是，安妮的父母在对她进行急救时使用的是海姆里奇急救法的幼儿手法。对成人而言，固定被救者后可一手握拳，拳心朝前，腕部顶在其上腹部中线处；另一手按在拳上，双手同时用力，连续快速向内上方推压冲击几次，至阻塞物退出为止。

当然，若被救者尚未昏厥在地，亦可令其坐着或站着。救治者在被救者身后，双臂搂抱其腰部，一手握拳，拳头拇指面朝向患者腹部，放在肚脐以上、剑突以下；另一手握此拳头，两手同时用力向内上推压，重复这一动作直至阻塞物退出为止。

必须指出，该方法只有约50%的抢救成功率，故而只限于在时间不允许将病人送往医院的情况下施行，且在场的人要边抢救边打医院的急救电话，争取有医生及时赶到现场。这样，即便海姆里奇急救法不奏效，医生也可通过直达喉镜钳取异物、做紧急环甲膜切开术或气管切开术以拯救生命。

注意事项：

1.本文所述的铃铛最初是阻塞在喉的入口处，由于铃铛呈球形，又具有一定的重力，故采用海姆里奇抢救法最为适宜。若小儿是误吸入橡皮膜、自来水笔橡皮胆或瘪了的橡皮囊等异物引起的阻塞性呼吸困难，则严禁采用此法抢救，否则会贻误抢救时机，且有可能加速患儿死亡。

2.德里夫特医院的首诊医生，虽然重视了心肺情况，却忽略了鼻咽部检查，致使安妮遭受痛苦达三个月之久。故在临床上倘遇到有类似安妮初发症状的患儿，当气道阻塞症状消失后，不但要详查心肺，还必须检查鼻咽部。这样可以及时发现并取出异物，从而消除隐患。

3.小儿好奇，喜欢将小玩意当糖果塞在嘴里。这些小玩意极易掉入气道或消化道而造成异物堵塞，因此家中的钮扣、顶针、铃铛、珠子等小东西都应该放在小儿拿不到的地方，以免造成危险。