手足水疱如何防治

我今年30岁了，几年前起，每到夏天闷热季节，我的手足皮肤深处总是发生很多米粒大的水疱，有灼热或痒感，约半月左右脱皮，且伴手足多汗，医生检查说这是汗疱症。请问，这种病是如何发生的，应该怎样防治？——湖南肖 风

肖风读者：

你患的汗疱症病因目前尚未完全清楚。过去认为是表皮内汗管闭塞、汗腺导管破裂、汗潴留所致，现在则多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神紧张和抑郁、病灶感染(如癣菌感染)、接触刺激物、过敏、个人体质及神经系统功能失调等都可能与本病的发生有关。

本病多在春末夏初开始发病，夏季闷热天气加剧，秋凉后逐渐痊愈。典型皮疹为米粒大小位于表皮深处半球形小水疱，略高出皮面，无炎症反应。常分散或成群发生于手掌、指侧和指间，少见于手背和足底，有时见于末节指背部。皮疹常对称分布，疱内容初期透明，以后渐变混浊，自觉有程度不同的灼热，瘙痒感。水疱一般不会自行破裂，约2～3周多自行吸收消退，形成如领圈状脱屑，也可因搔抓、撕破而致表皮剥脱，严重者整个手掌呈弥漫性脱屑，或继发感染致手足患处红肿热痛。多数病例往往每年定期发作，病程由于反复发生，常伴有指甲营养不良，表现为甲板有不规则的横嵴或小凹陷点，肥厚或变色，真菌检查呈阴性。

防治汗疱症，首先应避免精神紧张及情绪激动，以减少手足多汗。可适当用镇静剂、抗组织胺药，病情较重、皮疹多者可考虑短程服强的松，可较快的控制症状。早期有水疱时可用止痒收敛洗剂，如1：2000醋酸铅溶液，或复方醋酸铝溶液泡洗，外搽1％酚炉甘石洗剂或3％～5％福尔马林溶液；已有脱皮干燥时，可选用去炎松尿素膏、10％尿素霜或3％～5％水杨酸软膏、糖皮质激素霜剂等搽患处。——中南大学湘雅二医院皮肤性病科教授张运昌

我还能做母亲吗

我曾经在1997、2002年流产3次，后来一直没有怀孕，医生说问题在我身上。做性激素、输卵管造影等检查都很正常。去年6月以来我先后服用了枸橼酸氯和女金丹丸，除了体重增加外，没有其他效果。我现在的月经紊乱，还痛经。另外我一直坚持测BBT（基础体温）。我还能做母亲吗？——四川 紫仪

紫仪读者：

根据你已做的检查和化验，问题较为明显的是内分泌几项指标中雌二醇和孕激素明显偏低。雌二醇偏低一方面会影响排卵，另一方面会因受精卵不能着床而流产。你现在正在测BBT，不知结果能否说明你的排卵功能正常，如不正常可考虑用促排卵药。

孕激素偏低说明黄体功能不足，也是流产的原因，因此，一旦受孕则应及早注射绒毛膜促性腺激素和黄体酮，直至怀孕3个月左右剂量可逐渐减少。除了内分泌因素外还可检查免疫方面的因素，如抗心磷脂抗体、抗精子抗体和封闭抗体。此外，必要时还应查甲状腺功能，夫妻双方均应做染色体检查。

有关你的不孕问题，如流产在2002年，那么至今约1年左右，在多次流产之后不易再受孕最常见的原因为输卵管阻塞，你已作了输卵管检查通透性较好，但不知输卵管形态如何，结合你有痛经，应排除子宫内膜异位症，建议你等待一段时间，再作上述的检查。如仍不受孕，必要时可做腹腔镜检查。——首都医科大学北京妇产医院教授吴连方

宝宝又咳又吐是怎么回事

我女儿已4个多月。从2个月开始，就一直咳嗽。曾带她到大医院看过，医生开给头孢氨苄颗粒和小儿化痰散。开始用头孢氨苄，喂了2天就不咳了，过几天又咳，再喂头孢氨苄5天，还是咳。小儿化痰散一喂就吐。现在不管喂什么都吐，我该怎么办？——浙江吴慧萍

吴慧萍读者：

通常妈妈在孕期会从胎盘递送免疫球蛋白给宝宝，这样可以保护宝宝在6个月内抵抗感染。但这不是绝对的，如果宝宝是早产儿、宝宝身边有呼吸道感染的病人、护理宝宝不恰当等多种诱因，都可能使宝宝发生感染。少数宝宝有其他疾病，如先天性心脏病、免疫功能缺陷、先天性喉喘鸣和胃食管返流等，宝宝就更容易早期发生呼吸道感染。

此外，要请医生排除先天性心脏病；免疫功能缺陷的问题比较复杂，好在这种病发生率较低；临床更多的是存在不同程度的先天性喉喘鸣和胃食管返流，导致宝宝容易咳嗽和呕吐，并且咳嗽难愈和反复咳嗽、呕吐。先天性喉喘鸣和胃食管返流，随着年龄的增加，会逐渐减轻，最后消失。但由于喉喘鸣，宝宝呼吸道组织发育未完善，感染后难愈；而胃食管返流，宝宝容易呕吐，呕吐物又会误入呼吸道，容易导致呼吸道感染，呼吸道感染后咽部充血，也容易引起呕吐。

另外，正常宝宝吃奶后本身也容易发生呕吐。你宝宝的呕吐以咽部充血引起可能性大，所以预防和治疗呼吸道感染是关键。有一种中药针剂（商品名喘可治）对你的宝宝可能有益，该中药没有副作用，前3天，宝宝可以每天注射1针（2毫升），以后隔1天1针，至咳嗽愈，以后预防，每周2针，建议预防2～3个月。——第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤

经常拉稀且久治不愈该怎么办

近3年来，我经常胃热，腹胀，大便有时稀，伴粘液，有时便秘，肠鸣多，舌苔黄或白，吃了很多中西药，未除根。请问，怎样治疗？能治愈吗？——云南李彤

李彤读者：

你的大便常稀，伴粘液，可能是肠炎，肠炎最常见的原因是细菌感染。常用于治腹泻的药，对一般肠道感染的细菌都有效。你经3年治疗无效，估计不是肠道细菌感染，可能是慢性阿米巴痢疾。

慢性阿米巴痢疾，是阿米巴原虫伴随不洁饮食进入人的肠道，造成肠道损伤。当饱餐、受凉、疲劳、饮食不慎、或其他原因致抵抗力下降时，即出现腹泻，一般持续数日又缓解。如此反复多年，对健康和生活质量，都有不利影响。本病用一般抗菌药无效，甲硝唑有特效，通常一次口服0.4克，一天3次，连用10～14天，多能治愈。

如果甲硝唑治疗无效，结合长期腹泻和便秘两种表现，有可能是轻度肠结核病。建议到医院做结核菌素试验，如果是强阳性，有指导治疗的参考价值，按结核病治疗可能有效或治愈。

拉稀的病因很多，如果查不出有器质性疾病，可能是功能性的——肠易激综合征。该病主要是肠道运动功能不正常，有腹泻、便秘等症状。可针对症状治疗，暂时见效，不易根治。生活规律、心情平静、饮食有度等，能减少发作，延长缓解时间。本病对健康影响不大。但你的腹泻到底由什么原因引起，我没有你的实验室检查资料，因此不好断然做出明确的结论，建议你去大医院做全面的肠道检查，以便明确诊断，对症治疗。

另外，你的胃热和腹胀，可用胃舒平或雷尼替丁治疗，但也可能经上述对腹泻治疗后，即自行消失，不需治疗。——天津医科大学总医院内科教授 黄象谦

男性乳房发育是怎么回事

我的一位同事，从青少年起就出现乳房发育，总觉得有些胀痛。曾服过天冬素片，但未见有效。请问，男性乳房为什么会发育？该怎么治？——安徽缪宏君

缪宏君读者：

引起男性乳腺增生症的原因有生理性及病理性。生理性增生症包括新生儿乳腺发育，青春期乳腺发育，老年期乳腺发育。

病理性乳腺增生症主要是睾酮生成不足，或作用减弱，或雌激素产生过多的疾病及某些药物所引起。常见的疾病有：甲亢、甲减、肝硬化、酒精中毒、慢性肾功能衰弱、营养不良以及睾丸肿瘤、肾上腺肿症等。药物除了我们所熟知的雌激素，绒毛膜促性腺激素等，还有安定、异烟肼、钙结抗剂（如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、赖诺普利、西拉普利、雷米普利等）、大麻、海洛因等。

由于男性乳腺增生病因繁多，故建议你的朋友暂不使用任何药物，先到医院作相关检查，如性激素全套检查、肝肾功能检查等，病因明确后再对症下药。——武汉大学人民医院主任医师 李 竞

慢性鼻炎能否根治

我受慢性鼻炎折磨已10年了。医生诊断说我的鼻甲肥大，鼻中隔弯曲。请问，该如何治疗？手术能根治吗？——河南介仁

介仁读者：

慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎三种。

慢性单纯性鼻炎：有轻度的间断性的鼻塞，侧卧时下侧鼻孔常堵塞，鼻腔检查有鼻粘膜充血，粘液分泌增加。治疗以血管收缩滴鼻，常用滴鼻剂为0.5％～1％麻黄素生理盐水。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞加重，为持续性，以鼻粘膜、鼻甲局限性或弥漫性增生肥厚为特点。治疗上血管收缩剂滴鼻对该类鼻炎无效。一般可作下鼻甲硬化剂注射、粘膜下电凝固术和激光治疗，使局部粘膜下产生疤痕组织，缩小下鼻甲，或手术切除部分下鼻甲。

慢性萎缩性鼻炎：主要症状是鼻、咽干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，恶臭。鼻内检查可见粘膜干燥、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔宽大和脓痂充塞。目前尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗。可用无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂，或鼻内应用1％复方薄荷樟脑石蜡油，鼻内用l％链霉素以抑制细菌生长，口服维生素A、维生素B。保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔。

从你的症状来看，极有可能是慢性肥厚性鼻炎。不过象你这样十八九岁的年龄，尽量采用保守治疗，即使手术也要少切掉一些下鼻甲。因为你正在青春期，鼻腔本身就有一些充血肿胀，年纪大了自然会缩小些。如果你现在贪舒服多切一些下鼻甲，年纪大了往往造成慢性萎缩性鼻炎，到那时治疗就困难了。——上海交大附属第一人民医院耳鼻咽喉科教授 李克勇

老年人震颤是什么病

我76岁了。双手和嘴唇震颤已5年。去年8月到湘雅医院门诊看，医生说是患帕金森氏病，而省脑科医院的医生说是脑动脉硬化和脑萎缩引起，住了15天院，但病情没有好转。请问，我到底患的是什么病？该如何治疗？——湖南 王屏湘

王屏湘读者：

老年人震颤的原因有许多，其中最常见的有两个大病——帕金森病和原发性震颤。

帕金森病的特点是：①静止性震颤，越是在安静时震颤越明显。②动作减少，并没瘫痪，但总不愿动弹，话也不愿说，连面部表情也不多，瞬目动作少，就像个面具脸，很少笑。③肌张力增高，四肢就像灌了铅，活动时感到特别费力，医生检查可发现在任何角度肌张力均很高(又称为铅管样肌张力增高)。④慌张步态，刚起步时很困难，起步后越走越快，步子很小，身体前倾。

原发性震颤的特点是：①安静时震颤减轻或不震颤，而紧张时或从事某种动作时，如写字或敬酒等震颤非常明显。②动作不减少，不缓慢，行动自如，表情自然，会笑，没有面具脸。③肌张力不高。④心情舒畅时或少喝一点酒会发现震颤减轻。

以上这两种不同的震颤，在省级医院的神经内科，由擅长锥体外系疾病(编者注：帕金森病、小舞蹈病、手足徐动症、扭转痉挛等都属锥体外系疾病)诊治的专家检查，是不难作出鉴别诊断的。不同的病采用不同的治疗方法，帕金森病常用美多巴、息宁、安坦等；而原发性震颤常用心得安或小剂量氯氮平等治疗。但这些药物必须在有经验的医师指导下长期服用。以上这两种震颤治疗起来均比较困难，只能使症状减轻，但目前尚无根治措施。——青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强

患了胃下垂怎么办

我今年65岁，于1995年元月做钡透，确诊患有胃下垂（下垂7厘米），8年来曾用数种方法（口服补中益气丸和中草药等）治疗，均未见明显疗效。我现在的症状是：经常肚胀，饭量很小，多吃一点肚子就胀痛，因进食量太少，营养不够，身体很瘦，体弱无力。请问，患了胃下垂该怎样治疗？——读者孙来兴

孙来兴读者：

老年人发生胃下垂，多是因身体脏器（包括固定胃的韧带、腹直肌和横膈肌等）的功能发生生理性衰退所致，是衰老的一种自然现象。此病目前尚无特效疗法，但有些治疗方法可减轻症状。以下措施供你参考。

适当锻炼：如散步、打太极拳和打门球等能增强体质，加强腹肌张力和改善全身营养情况，故对胃下垂的恢复大有好处。

饮食调节：少食多餐，食后平卧半小时，忌食后长久站立。

放置胃托：可在保健制品厂特制或选购胃托，借助外力将胃托高；也可束宽腰带将胃固定治疗胃下垂。

针刺治疗：仰卧针刺“建里穴”，此穴在脐上3寸（4横指）。因“建里穴”是任脉在腹部的穴位，位于胃中部，针刺能起到“健脾安胃”、“益气提升”的治疗作用。

服用胃动力药：目的是加强胃蠕动，避免食物在胃内停留过久。此类药物主要有：吗叮啉、西沙必利和胃复安等。

对症治疗：腹痛用阿托品、654-2或普鲁本辛等；腹胀、消化不良可选用多酶片、胰酶片、胃蛋白酶、乳酶生和干酵母等；便秘可选用果导片、麻仁润肠丸、甘油和液状石蜡等，也可用番泻叶泡水喝；恶心、呕吐用维生素B6和灭吐灵等。——北京军区总医院内科教授张禹