外阴损伤的现场急救

张家华

男性外阴包括前面的泌尿生殖器官（阴茎、尿道、阴囊、睾丸、精索等）和后面的肛门，以及二者之间的皮肤软组织。女性外阴由前到后分别为尿道、阴道、肛门，以及大小阴唇等周边的皮肤软组织。

外阴损伤是指由于烧伤、化学药物灼伤和机械性损伤等原因，而引起外阴疼痛、出血等症状。例如，从高处跌下伤及会阴；会阴恰巧骑跨在硬性物件上；石块、木棒、脚踢等暴力冲撞；动物咬伤；火器伤等。

外阴损伤按严重程度可分为：

轻度损伤：仅仅是外阴皮肤软组织挫裂伤或擦伤；

中等度损伤：外阴皮肤软组织及部分脏器损伤，一般不危及生命，但处理不当可致脏器毁损；

严重损伤：往往有全身多脏器损伤，可危及生命。

正确的现场急救

首先应了解患者的受伤原因，使患者迅速脱离受伤环境。

1. 烧伤患者往往合并有全身其他部位烧伤，应迅速使之离开火源，用洁净衣物包裹受伤部位，立即送医院抢救；如仅为外阴烧伤，可用凉水冲洗半小时以上，阻止烧伤程度的加深。

2. 化学烧伤应按照酸碱中和的化学原理进行处理。强酸（浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸等）烧伤用弱碱（小苏打等）液体冲洗，强碱（浓氢氧化钠、浓氨水等）烧伤用弱酸（食醋、3％硼酸水等）溶液冲洗，至少半小时以上。如手边没有上述弱酸弱碱溶液，可用凉水冲洗半小时以上，然后送医院急救。

3. 对于机械性损伤，应立即将患者移到安全地带，脱离致伤环境，检查有无全身其他脏器损伤及可见的大出血，有无休克症状。如有大出血及休克，应立即止血和抗休克。外阴局部出血，应用干净的布巾加压包扎止血，再送医院急救。

4. 对于阴茎被狗咬伤或刀割伤，未离断者可加压包扎止血，然后送医院清创缝合。若阴茎已离断，应用止血带或橡皮筋环，扎阴茎根部残端，并加压包扎止血，远端游离的阴茎，应用干净布巾包裹，放入冰箱(壶)降温，连同患者一道速送去医院，以便清创后进行阴茎再植术。被狗咬伤者，还应注射狂犬疫苗。

5. 对于阴囊及睾丸的外伤，应将睾丸还纳入阴囊，用干净布巾加压包扎止血，如睾丸已经脱离身体，可用布巾包裹放入冰箱（壶）降温，与患者一并送医院急救。特别强调的是，离体的睾丸和阴茎，切记不能用生理盐水和消毒液浸泡，只能用干净布巾包裹并降温后再送到医院。

6. 从高处坠落伤及会阴，或骑跨于硬物上所致的骑跨伤，可造成尿道挫裂或断裂伤，表现为尿道口出血，会阴部有青紫色血肿。现场应告知患者暂时不要排尿，以免加重尿外渗，增加感染的机会。待送患者到医院后，由专科医生用软尿管试行导尿，再决定尿液排放途径。

7. 对于轻微的外阴部挫伤和擦伤，可用新洁尔灭或洗必泰等，对粘膜刺激小的消毒液消毒，不用包扎，数天后可痊愈。

8. 如果合并有阴道和肛门损伤，在现场应用干净布巾加压包扎止血，嘱咐患者暂时不解大便，以免污染伤口，导致感染。应及时将患者送到医院，医生将会进行清创缝合。

少女骑车当心外阴创伤

现在都市流行骑山地车，不少中学生都以骑上山地车为时髦。其实，女生是不适宜骑山地车的，因为该车鞍座偏高且偏小，紧紧地夹在两腿之间，长时间很容易引起女性的外阴损伤。

女生的外阴损伤在妇科病例中时有所见，而且也多为骑车所致。由于阴部位于人体的下三角，很隐蔽，通常情况下不易受到撞击，这就使人疏于防范。实际上，女子阴唇皮肤很松，皮下血管丰富，骑跨伤时皮下血管被击破，形成血肿，很难自行退去。因此，对于阴部的撞击伤应高度重视。

所以，女孩在学骑车时，最好选择女式车，因为女式车一般都无横梁，驾车者可上下自如。此外也可选择较低的车型，以两腿伸直时可触及地面为宜，这样可以有效地避免阴部撞到前车杆。