“打洞取胆”应注意些什么

杨连君

一 进家门，丈夫就对我说：“咱妈打算做胆囊手术。”婆婆患胆结石已有些年头了，一直想做手术，可又拿不定主意，毕竟婆婆已年近七十，身体机能各方面都在走下坡路了，大家都担心她能不能承受得起这手术的折腾，因此做手术的事一直拖了下来。但反反复复不停地发作，也令老人痛苦不堪。近两年来因为利用腹腔镜做腹部手术的推广，周围也有利用腹腔镜做胆囊切除术效果很好的例子，婆婆便动了心。她也搞不清楚什么腹腔镜，和许多人一样，把它叫做“打洞”。

腹腔镜是近几年来较为热门的一种外科手术，俗称“钥匙孔”手术，又称“微小创伤”外科手术，是一项高科技技术。此手术一般是在腹壁开2—4个小洞，将直径1．0厘米的腹腔镜伸人腹腔内，将腹腔内脏器的图像清晰引导并显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入器械操作完成手术。此手术对病人的创伤小，出血少，对胃肠道干扰也少，于术后疼痛轻，术后肠粘连少，病人恢复快，一般腹腔镜手术后当天就可以下床活动，2—3天就可以出院，一周就可恢复工作。

婆婆因为年事已高，身体机能与年轻人相比有一定的差别。那么老年人做腹腔镜手术，应该注意哪些方面呢?

1．术前的心理调适。对老年人来说，一提手术，总觉得不是小事，不管手术的大小，总是会有些紧张，因此，做好老人的思想工作是很重要的。首先要打消其恐惧心理，可以通过对医生的详细咨询，让她了解手术的详细情况、发生过程，并告诉她在这个过程中她应注意些什么?使其心中有底，心情就会平和一些。当然了，在告诉其必要的情况时，要注意不可将手术说得很严重，以免加重精神负担，。

2．从手术室出来，因为是全麻，老人容易因麻药的缘故而嗜睡，这时应遵照医生的嘱咐，时不时地叫醒病人，以免昏睡引起通气不畅。又因术前打针的缘故，一般嘴唇及咽喉部都比较干燥，可用棉签蘸水湿润嘴唇，但不可将水喝下去。几个小时后，麻药的药性逐渐消失，人会完全清醒。当天液体输完后，为了尽早恢复胃肠功能，遵照医护人员的嘱咐，可以慢慢地扶病人坐起来，但动作要轻、要慢，以免因疼痛、头昏而发生恶心、呕吐等现象。这时因为麻药的药性逐渐消失，变换体位有一定的疼痛，可以根据情况确定是否继续，如果老人能支持得住，可以慢慢挪到床沿，或下床走一走，这样有利于胃肠功能及身体的恢复。

3．饮食方面严格遵照医嘱。老人由于各种脏器恢复缓慢，加之代偿功能差，手术后肠子通气的时间要稍为长些，在没有排气之前，不要给病人进食东西，直到排气后方可进食流质饮食。食物以稀饭、烂面条为主，可适当加入一些切细的莱叶。并注意一次不要吃得太多，最好少吃多餐。这是因为，一方面手术前后几日没有进食，胃肠需要适应；另一方面，因为摘除了胆囊，消化力较弱。术后两周内严禁高脂、刺激性饮食，如油类、牛奶、麻辣或难以消化的食物。约三个星期后，可适当添加含油较少的鱼汤、鸡汤等，逐渐过渡到平时正常的饮食。

4，“打洞取胆”包括其他的一些腹腔镜手术，因其损伤较小，一般3-4天即可出院回家，5—7天再回医院拆线。回家后除了要注意适当的活动和饮食外，还应注意伤口的变化，如果伤口疼痛加重，或有发红现象，要及时到医院请大夫查看，不可擅自进行处理。

5，术后调养期间要注意保暖，小心受凉感冒，以免因感冒而引起其他不适。同时要保持心情愉快，生活要有规律，如果天气晴朗，阳光明媚，还可以到户外散散步，多吸进一些新鲜空气，以利于身体全面恢复。