驱虫不见虫 并非药不灵

陈文贵

邻居家的孩子患了蛔虫病，医生给他开了些驱虫药。服药后的第二天，他母亲就开始在他的大便中找虫，可是并没有发现被杀死的蛔虫。于是，他母亲逢人便抱怨道：现在的驱虫药真不管用!

现在的驱虫药真的不管用了吗?非也。不过，这种错觉的形成，倒是有一定的历史原因的。过去人们服用的驱虫药，如山道年酚酞片等，因毒性较大，不宜在人体内久留，故而常与泻药一道组成复方制剂。驱虫药麻痹虫体。使其不易吸附在肠道上。泻药则促进肠蠕动，使麻痹了的虫体迅速排出体外。问题是这些成虫、幼虫及虫卵并没有被杀死，排出体外后可能继续污染环境，并通过家禽、家畜造成寄生虫病的再传播。这样就使得寄生虫病的防治工作事倍功半，徘徊不前。

近年新研制的苯咪唑类驱药虫，如甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑等，广泛用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等肠道寄生虫。其作用原理是抑制寄生虫摄取葡萄糖的能力，使虫体糖源耗竭，从而影响其生存。体外试验表明，此类药物可以抑制寄生虫幼虫的发育，可使虫卵污染土壤的机会大大减少，对控制重复感染有着重要意义。基于这样一种作用机理，苯咪唑类驱虫药不需要与泻药同服，同服只能减少药物与虫体接触的机会，影响疗效。一般都是在服药后2～4天才可见虫体排出。因此而怀疑药物的作用，是没有科学根据的。

形成这种错觉的另一个原因，是这些年来疾病谱发生了一定的变化。过去我国南方蛔虫感染率相当高，城市感染率可达70％以上，农村感染率则在90％以上。蛔虫虫体较大(15～25厘米)，服用驱虫药后可以通过肉眼看到虫体排出。现在，蛔虫的感染率城市降至10％～25％，农村降至30％～60％。相对而言，蛲虫的感染率有所上升，城市为15％～35％，农村为40％～60％。蛲虫虫体较小，这也使得“吃药见虫”的现象越来越少见了。

治疗肠道寄生虫感染，也要合理选择药物。如系蛔虫、钩虫、蛲虫感染，应选用甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑或噻嘧啶等进行驱虫。如系肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、绦虫感染，应选区用吡喹酮等进行驱虫。当前人群中以蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫感染为主。特别是在农村人群中，寄生虫混合感染率甚高。开展集体驱虫治疗，可以大面积、大幅度地减少肠道寄生虫病原体，有效降低重复感染率，控制流行趋势。

(编辑士心)