渐减渐加防“反跳”

赵宁志　沈　健

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患者长时间使用某种药物治疗某种疾病，在症状基本控制或临床治愈以后突然停药，造成疾病复发的现象叫药物“反跳”现象。临床发现，心血管类药物因停药引起血压反跳的现象最为多见，如服用心得安，血压反跳发生率达5%左右；服用可乐宁，突然停药后会出现多汗、头痛、失眠和血压回升。又如长期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停药，可致严重的心绞痛发作，甚至心肌梗死。其他如去痛片，含有非那西汀和咖啡因等，长期使用可产生药物的依赖性，停药后会引起戒断性头痛；去甲肾上腺素长期滴注后，一旦停用会发生血压突然下降；抗癫痫药在发作暂时控制后，突然停药或换药，可导致癫痫发作，甚至引起癫痫持续状态；安定作为抗焦虑药长期服用，突然停药，可产生激动或忧郁、精神病恶化。最易发生停药反跳现象的药物还有肾上腺皮质激素。患系统性红斑狼疮、皮肌炎和类风湿性关节炎的患者，一般都需要长期使用此类药物。如果病情缓解稳定后突然停药或减药太快，常可引起旧病复发，而且症状有时比治疗前更加严重，使病情难以控制，甚至危及生命。

由此可见，尽管各种药物产生“反跳”的原因不同，表现各异，但都会给患者带来痛苦，甚至危险。因此，为预防药物产生“反跳”现象，应注意以下几点：（1）当停用长期服用的某种药物时，应采取逐渐减量的方法。（2）在需要更换某种药物时，应采取逐渐过渡的方法：先在原药基础上加用少量新药，旧的渐减新的渐加，直至原药停用。（3）停药期间仍应备有原用药物，一旦发生药物“反跳”现象，可再恢复使用，一般“反跳”症状会自行消失。