红霉素的自述

雷　波

我叫红霉素，1952年出世，为链霉菌所生。因我有12～16个碳原子构成的内酯环状结构，人们把我的家族称为大环内酯类抗生素，我是龙头老大。我抗菌治病的本事离不开这个内酯环，就如同红楼梦中贾宝玉的通灵宝玉一般，它是我的命根子。我的命运和酸碱度有关：在PH4以下的酸性环境中,我的抗菌活性较差，且内酯环易被水解破坏；在PH5.6～8.5之间，每增加一个PH值，我的抗菌活性可提高10倍。比如碱化尿液后，我在尿道的抗菌作用可增加500倍。所以，我的口服制剂要制成肠溶型的，就是口服后到了肠道才溶解，这样可以防止被胃酸水解破坏。顺便说一句，总有人把我的肠溶片掰开服用，结果使我被胃酸打得一败涂地，根本没有能力再去抗菌了。还有些大夫把我溶解于葡萄糖中静脉滴注，而葡萄糖液的PH值在4左右，使我在其中难得安生。所以，静脉输液时应在加入我之前在500毫升葡萄糖中加入5%碳酸氢钠溶液0.5毫升，此时溶液的PH值可调至6左右，基本能保证我安全抗菌了。

我也有不怕酸的时候，比如我的丙酸酯（被称为无味红霉素，适宜于儿童服用）、琥珀酸乙酯（琥乙红霉素）都不怕胃酸，但有一定的肝脏损伤作用，有肝病的人最好别用。油脂性食物可促进这些酯化红霉素的吸收。

我的拿手戏是对付军团菌肺炎和支原体肺炎。军团菌肺炎是一种对人类有很大危害性的急性呼吸道疾病，表现为头疼、肌痛、畏寒、发热、咳嗽、腹痛、腹泻、呕吐等症状。如不及时治疗，可迅速导致全身症状，甚至引起死亡。有我的治疗，可将军团菌肺炎的死亡率从20%降低到5%。我的抗菌谱与青霉素相近，可用于对青霉素过敏的病人和治疗对青霉素产生耐药性的细菌感染性疾病，如链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉、淋病、下呼吸道的肺炎链球菌感染等。现在，我再现青春活力，在抗菌作用之外又有了新的用途。如我的抗哮喘作用就很受重视。我可以抑制炎症反应，同时我还具有兴奋肾上腺皮质和降低体内茶碱分解的作用，加上我的抗菌消炎作用，对哮喘有多环节的治疗功能。我可以促进胃蠕动，对糖尿病引起的胃瘫有很好的疗效。我还有消除胸水、治疗水土不服等用途。

使用我的时候，还有许多要注意的地方。注射给药时我对血管和心脏有一定的刺激性，所以要缓慢滴注，而且药液浓度不宜大于0 .1%，以保证安全。我具有促进胃动力作用，口服或注射给药都可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等不良反应，这时给予654-2或思密达可以缓解。我与β－内酰胺类抗菌药如青霉素不宜配伍使用。我的抗菌力不太强，长期使用容易出现细菌的耐药性。我是比较安全的抗生素，但我与茶碱类药物合用时，要适当减少茶碱用量，并监测茶碱的血药浓度，以免引起茶碱中毒。我与抗过敏药物特非那定和促进胃肠动力的药物西沙必利合用时，有可能引起心脏功能障碍，必须予以避免。我的用法用量是：口服，成人每日１～２克，分３～４次服用；儿童每日每公斤３０～５０毫克，分３～４次服用。静脉滴注，遵医嘱进行。哎，差点忘了打个招呼，服用我的肠溶片时，如服一点碱性药物碳酸氢钠，可以提高疗效。但两药不能一起服用，以免肠溶片在进入肠道之前溶解。在我进入胃半小时以后服用碳酸氢钠最好。