急性中毒，急速救治

崔力争

药物中毒：药物中毒多见于误服。有的是无意吃错了药或口服过量，或者是有些自杀者服用了大量的镇静安眠药物。不管是误服了药还是服了安眠药，最好让患者呕吐出来。可大量喝水催吐，反复进行，以减少药物的吸收，有呼吸、心跳停止者，应及时施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。如果患者吐不出来，应让其服用大量的牛奶或鸡蛋清以保护胃粘膜，一可防止胃粘膜被破坏，二可抵御毒素吸收。在抢救病人的同时，应通知急救中心或急送医院救治，且不要忘记携带药瓶。

食物中毒：食物中毒具有下列4个特点：①潜伏期短而发病集中。②中毒病人临床表现相似，多为吐、泻等胃肠道症状。③有共同的致病食物，发病范围局限在食用同种有毒食物，停止食用这种食物后，发病很快停止。④病人与健康人之间一般无直接传染性。发生食物中毒时可采用下列急救措施：①首先采用催吐、洗胃、利泻和灌肠等方法，尽快清除胃肠道内尚未吸收的毒物。②应用局部拮抗药物和保护胃肠道的药物，减少毒物吸收，或用解毒药物解毒。③采取促进毒物排泄的措施，如输液等方法，使毒物尽快排出体外。④针对病情变化采用各种对症治疗，尽早使用解毒剂与生物制剂，减轻中毒症状，提高治愈率，减少死亡的发生。⑤合理应用抗菌素，防止感染。食物中毒后还要注意严禁继续食用可疑中毒食品，对可疑中毒食品要立即封存，未经卫生防疫部门同意不得随意处理。

酒精中毒：多见于男性，但是目前在节假日时也有女性酒精中毒的发生。轻度和中度酒精中毒者一般不需采取医疗措施，可进行如下处理：①因酒精中毒者皮肤血管扩张，容易散热，所以必须注意保暖，以防着凉。②如有呕吐，应让其头转向一侧，多翻身。③对行走不稳的人要防止跌伤。④如急于催醒，可以喝点盐汤，以冲淡血中酒精的浓度，并加速排泄。⑤绿豆、赤豆、黑豆任选一味煎汤，或用白萝卜汁灌服，有醒酒作用。⑥饮用咖啡或浓茶。⑦禁用镇静剂或麻醉剂。重度酒精中毒者应及时送医院急诊。在缺乏医疗条件时，可用樟木100克煎汤灌服。对呼吸受抑制的酒精中毒者，应进行人工呼吸。当巴比妥类与酒精饮料同时服用时，会产生协同效应，使各自的抑制作用增强，从而增加危险性，应特别注意。

煤气中毒：煤气中毒年年发生，冬季尤甚。凡是有明火燃烧的场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳浓度大幅度增加，人吸入后短时间内就会发生急性中毒。中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的带氧、输氧功能。中毒的主要表现是大脑因缺氧而发生昏迷，可采取以下急救方法：①将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。打开门窗，要注意自救互救，能叫别人救的最好叫别人救护。②若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸；只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先清除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，要进行心脏复苏。③进行高浓度吸氧，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。④如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松lO毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。⑤如有肌肉痉挛，可肌内或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。⑥在现场抢救及送医院过程中，都要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

农药中毒：农药中毒在农村家庭中常发生，一种是误服，一种是自杀或他(她)杀。农药具有强烈毒性作用，保管不好就会引起中毒。农药中毒要分清是有机磷类还是菊酯类，是单一的还是混合的，还要注意是口服的还是皮肤接触的，量的多与少。如是有机磷类，应尽快注射1～2支复方解磷注射液，最好在3小时之内。如是其他应尽快送当地医院救治，并注意接触的量和药物的性质，要向医生交代清楚。

(编辑汤知慧)