崔力争
药物中毒:药物中毒多见于误服。有的是无意吃错了药或口服过量,或者是有些自杀者服用了大量的镇静安眠药物。不管是误服了药还是服了安眠药,最好让患者呕吐出来。可大量喝水催吐,反复进行,以减少药物的吸收,有呼吸、心跳停止者,应及时施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。如果患者吐不出来,应让其服用大量的牛奶或鸡蛋清以保护胃粘膜,一可防止胃粘膜被破坏,二可抵御毒素吸收。在抢救病人的同时,应通知急救中心或急送医院救治,且不要忘记携带药瓶。
食物中毒:食物中毒具有下列4个特点:①潜伏期短而发病集中。②中毒病人临床表现相似,多为吐、泻等胃肠道症状。③有共同的致病食物,发病范围局限在食用同种有毒食物,停止食用这种食物后,发病很快停止。④病人与健康人之间一般无直接传染性。发生食物中毒时可采用下列急救措施:①首先采用催吐、洗胃、利泻和灌肠等方法,尽快清除胃肠道内尚未吸收的毒物。②应用局部拮抗药物和保护胃肠道的药物,减少毒物吸收,或用解毒药物解毒。③采取促进毒物排泄的措施,如输液等方法,使毒物尽快排出体外。④针对病情变化采用各种对症治疗,尽早使用解毒剂与生物制剂,减轻中毒症状,提高治愈率,减少死亡的发生。⑤合理应用抗菌素,防止感染。食物中毒后还要注意严禁继续食用可疑中毒食品,对可疑中毒食品要立即封存,未经卫生防疫部门同意不得随意处理。
酒精中毒:多见于男性,但是目前在节假日时也有女性酒精中毒的发生。轻度和中度酒精中毒者一般不需采取医疗措施,可进行如下处理:①因酒精中毒者皮肤血管扩张,容易散热,所以必须注意保暖,以防着凉。②如有呕吐,应让其头转向一侧,多翻身。③对行走不稳的人要防止跌伤。④如急于催醒,可以喝点盐汤,以冲淡血中酒精的浓度,并加速排泄。⑤绿豆、赤豆、黑豆任选一味煎汤,或用白萝卜汁灌服,有醒酒作用。⑥饮用咖啡或浓茶。⑦禁用镇静剂或麻醉剂。重度酒精中毒者应及时送医院急诊。在缺乏医疗条件时,可用樟木100克煎汤灌服。对呼吸受抑制的酒精中毒者,应进行人工呼吸。当巴比妥类与酒精饮料同时服用时,会产生协同效应,使各自的抑制作用增强,从而增加危险性,应特别注意。
煤气中毒:煤气中毒年年发生,冬季尤甚。凡是有明火燃烧的场所,如果密闭或通风极差,可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳浓度大幅度增加,人吸入后短时间内就会发生急性中毒。中毒时,一氧化碳与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白,妨碍了红细胞的带氧、输氧功能。中毒的主要表现是大脑因缺氧而发生昏迷,可采取以下急救方法:①将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来,迅速转移到清新空气中。打开门窗,要注意自救互救,能叫别人救的最好叫别人救护。②若中毒者呼吸微弱甚至停止,立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能,人工呼吸应坚持2小时以上;如果患者曾呕吐,人工呼吸前应先清除口腔中的呕吐物。如果心跳停止,要进行心脏复苏。③进行高浓度吸氧,氧浓度愈高,碳氧血红蛋白的解离越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。④如果中毒者昏迷程度较深,可将地塞米松lO毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射,并用冰袋放在头颅周围降温,以防止或减轻脑水肿的发生,同时转送医院。最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿进行全面的有效治疗。⑤如有肌肉痉挛,可肌内或静脉注射安定10毫克以控制之,并减少肌体耗氧量。⑥在现场抢救及送医院过程中,都要给中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通。
农药中毒:农药中毒在农村家庭中常发生,一种是误服,一种是自杀或他(她)杀。农药具有强烈毒性作用,保管不好就会引起中毒。农药中毒要分清是有机磷类还是菊酯类,是单一的还是混合的,还要注意是口服的还是皮肤接触的,量的多与少。如是有机磷类,应尽快注射1~2支复方解磷注射液,最好在3小时之内。如是其他应尽快送当地医院救治,并注意接触的量和药物的性质,要向医生交代清楚。
(编辑汤知慧)