哪里能做胰岛细胞移植等七则

哪里能做胰岛细胞移植

山东莱阳刘志州先生：

来信询问国内哪些大医院能做胰岛细胞移植，效果如何。

济南军区总医院内分泌科医务人员以《改良微囊化新生猪胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病的实验与临床研究》为课题，将改良的微囊化猪胰岛移植给患者，取得了理想的效果。据介绍，这种新技术较好地解决了异种异体排异反应问题。在大量动物实验取得成功的基础上，研究人员于1995年开始应用于临床，并成功地为28名糖尿病患者实施了治疗，均取得了理想的效果。

北京友谊医院肾移植研究中心的医生以国内首创的方法分离出高活性、高纯度成人胰岛细胞，并以肝门静脉胰岛细胞移植通道的创新技术，至2000年年底，成功地对3例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者进行了肾-胰岛细胞联合移植并取得满意疗效。患者术后均不同程度地减少了胰岛素的用量，空腹血糖均维持在正常水平，C-肽（基础值）在移植术后不同时期均有上升。

湖南医科大学附属第三医院王维教授提出移植异种胰岛细胞的新思路：通过介入治疗手段，经肝动脉肝内移植异种胰岛细胞治疗糖尿病。5只患有糖尿病的狗接受胎猪胰岛细胞肝内移植后，奇迹般地获得了很好的效果。至1999年7月，这一治疗技术已获准应用于人体。

做手术可根治箅窦炎

山东科技大学赵小姐：

您说您深受慢性上颌窦炎引发的头痛之苦，问有什么根治的方法。从您的来信了解到您的病史有2年，主要症状为头痛、鼻堵，流脓涕不明显，曾进行过两次上颌窦穿刺及“封闭性秘方医药针疗”，疗效均不佳，头痛症状未缓解，已严重影响了学习、生活。

慢性鼻窦炎的治疗有药物治疗包括鼻腔局部用药，鼻窦穿刺冲洗及全身用药，还有根治性的手术治疗。就您的情况来说，由于您病史较长，药物治疗效果差，故我认为您选择鼻内窥镜手术治疗比较好，如北京同仁医院开展的功能性内窥镜鼻窦手术，此种术式创伤小，术后恢复快，手术效果理想，可以根治鼻窦炎。

干扰素治乙肝效果好吗

湖南省罗彦虎战士：

来信询问干扰素治疗乙肝的疗效及价格。用干扰素治疗乙肝在我国应用已有七八年的历史，但其临床疗效却越来越令人失望。这是为什么呢？一是干扰素对乙肝的疗效原本就有限，就是选择了合适的适应症，疗效也只有30%左右；二是有些人使用方法不科学。要获得预期疗效，谨慎合理地使用干扰素很重要。使用干扰素的适应症是：治疗前谷丙转氨酶（ALT）处于高值（超过正常值1.5～4.5倍）；肝脏病变活动，血清胆红素（BIL）处于低水平；血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）处于低水平；水平传播感染者。符合以上条件者使用干扰素治疗有可能达到病毒转阴的目的，HBVDNA的阴转率大概为30%～40%。如果是母婴、父婴垂直传播者；无症状乙肝病毒携带者；中、晚期肝硬化患者；高黄疸病人；伴有自身免疫病变者，则不适于使用干扰素，若勉强使用，不仅收效甚微、开销巨大，而且会招致毒副作用，反倒有碍健康。研究显示，干扰素的合适剂量及疗程为每次500万单位，每周3次，用16周。每支500万单位的干扰素大约为450元左右，一疗程下来要花费2万多元人民币，在适应症合适的前提下，约有40%左右的患者的主要肝炎病毒指标可转阴，但其复发率为20%～40%，需再花几万元钱重复治疗。合理使用干扰素治疗乙肝，首先要选对适应症，其次可采取“边打边看”的方法，就是使用干扰素治疗的前两个月里定期观察ALT、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、HBVDNA的定量变化情况，如果HBeAg、HBVDNA下降，ALT上升，有较大可能获得疗效，应继续治疗；如果ALT、HBeAg、HBVDNA定量数值变化不大，完成疗程也难以奏效，可改用其他治疗方法。

慢性前更腺炎可致阳瘘

四川泸州田必正先生：

在我们交谈之前，应该先弄清一个问题，即“性功能较差”这一词的含义，对男性来讲，所谓性功能首先要有性的欲望（性欲），而后产生阴茎勃起，进行性交，获得快感（性高潮）射精，最后出现性消退。由此可知，性功能障碍主要有性欲障碍、阴茎勃起功能障碍和射精障碍。从您的来信看，您属于勃起功能障碍，应该是阳萎。

男性患有慢性前列腺炎时，一方面由于腺体内有炎性病灶，另一方面邻近组织如精囊、后尿道可能会被炎症波及，所以在性活动时可以发生下腹部、会阴部不适乃至疼痛。不难想象，本来是一种欣快而美好的享受，如今成为一种令人难以忍受的疼痛，那谁还会想它？没有欲望自然也就不会有勃起。您说，经当地医院检查，初步诊断为阴茎勃起功能障碍并伴有静脉漏，准备手术治疗。我想告诉您的是，正如您所体验到的，手术结果从长远看并不十分理想，这已为多数临床经验所证实。所以，如有可能，您最好到成都或重庆大医院男性科作进一步检查确诊病因，然后再决定如何治疗。

骨软骨瘤用治吗？

河北省丰南市吕长勇先生：

来信说您的小孩4岁时出过车祸，到医院拍X光片时无意中发现孩子左上臂多长出一块骨头，当时医生说如果没有什么不适就不用管它。现在孩子12岁了，虽然一直没有什么不适的感觉，但这块骨头越长越大，以至胳膊鼓出一大块。孩子觉得很难看，从来不愿穿短袖衣服。你担心这块骨头最终会长得很大，想知道有没有治疗的办法。

根据您的描述，我认为您孩子长的应该是骨软骨瘤，又叫骨疣。这种病实际上是一种骨生长方向上的异常和长骨干骺区再塑型的错误。病损多见于生长最活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。您孩子的骨软骨瘤则长在了肱骨上端。一般来说，骨软骨瘤会随着孩子的生长发育而生长，生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。有1%的单纯性骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会比单发的为多。骨软骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而影响功能。骨软骨瘤一般不需治疗，但如果生长较快或影响功能，应考虑手术切除。具体到你孩子来说，可以暂不切除，待骨软骨瘤停止生长后再切除，以免影响到周围部分正常骨组织的发育和功能。

性和谐要培养

湖北未名女士：

非常感谢您对我们的信任，把男友“阴茎较小”的“高级”秘密告诉我们。其实，性的问题和我们日常生活中的吃饭、睡觉等并无不同，只是人们在过去将其神秘化而不登大雅罢了。

仔细地读了您的来信并经过反复思考后，我认为你们的问题与其说是阴茎小，不如说性不和谐。从心理上看，你们这种“偷情”（请原谅我的直言）对您也许不会有什么心理障碍，但您的男友呢，他会想些什么呢？毕竟这是两个人的事。他的自卑，您的犹豫，难道不影响你们在一起的情趣？我相信您是一位“略懂医学知识”和“崇尚现代婚姻生活”的女性，但这决不等于您对“性”的实践全能应付自如。因为“性”是专门学科，不少专业人士，他（她）们孜孜不倦、夜以继日地在潜心研究，还有许多尚待解决的课题。所以就性和谐来说，它不是单纯看书就能解决的，而要两人共同了解男女对性反应的差异，在实践中不断“磨合”，才能渐入佳境。既然你们有一定的感情基础，并且已发展到这种程度，但愿你们在性方面也能坦诚相见，特别是在性交前准备阶段，多一些爱抚、缠绵，多一些交流，我相信你们会幸福的。

如何护理水痘患儿

北京朝阳徐女士：

您的女儿最近被同学传上水痘。问应注意什么？

水痘是儿童常见的一种急性、高传染性疾病，由水痘—带状疱疹病毒引起，春季多发。这种病毒在儿童引起水痘，在成人则表现为带状疱疹。病毒可以通过呼吸道或孩子间相互接触而传播，常于低热（偶见高热）1～2日后出疹，1日后变成水疱，2～3日渐多，浑身作痒，一触即破，7～8日乃愈。水痘多呈向心性分布，结痂脱落后多不留痕迹，若因痒而抓破水疱或继发感染化脓会留下浅浅的疤痕。大多数健康儿童患水痘后表现为轻症，但也有的患儿特别是患免疫缺陷的儿童表现为重症。水痘经确诊后，患儿应与其他儿童隔离直至全部疱疹结痂为止。患儿发烧时要注意休息，多饮水，禁食虾、羊肉及生冷食物，多吃清淡蔬菜。水痘是一种自愈性疾病，不需要特别治疗，重点应放在护理上，如注意皮肤清洁，常洗患儿的手，剪短指甲，慎防抓破引起感染化脓。疱疹一旦溃破化脓，局部可用抗生素，或口服抗生素。重症水痘必须治疗，目前最有效的药物是阿昔洛韦，亦称无环鸟苷。水痘发热不要服用阿司匹林，否则会引起可怕的瑞氏综合征。还应禁用肾上腺皮质激素类药物。