阿斯匹林新解

李延斌

阿期匹林自德国化学家费利克斯·霍夫曼1897年化学合成应用至今，历经100多年而声望不衰，是20世纪世界用量最大的药物。美国每天要消耗8000万片，年销量达10000多吨，是用途最广的解热镇痛药。最近研究发现，阿斯匹林还有许多新用途。

1.预防心脏病和中风。自1971年英国约翰·罗伯特·范恩博士发现阿斯匹林可抑制血小板凝集而获1982年诺贝尔医学奖以来，最近医学专家们发现其对心血管有强大的保护作用。研究表明，健康人或动脉硬化患者一次口服阿斯匹林5毫克以上即可发挥抗血小板聚集作用，阻止血栓形成。服用100毫克以上时血小板的聚集效应基本上受到全面抑制。国内外一致主张阿斯匹林每日最小剂量不应小于75毫克。英美分别给健康成年男子隔日服325毫克或每日服500毫克阿斯匹林，观察5～6年后发现，他们因心血管疾病造成的死亡率明显下降，但脑血管病发生率却有所增加。因此目前医学专家不主张健康人长期服用阿斯匹林，而只建议那些有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、长期吸烟、有心血管病家族史的中老年男性在心血管医师指导下服用阿斯匹林。大多数医生认为对稳定型心绞痛，急性心肌梗塞后的患者应每日口服75～150毫克阿期匹林，急性心肌梗塞早期的患者，可每日嚼服150毫克阿斯匹林，缺血性脑卒中患者每日口服100毫克即可。

2.预防乳腺癌。国外有人对511名女性乳腺癌患者和15534名非乳腺癌妇女进行调查，发现在5年时间里，每周至少服3次小剂量阿斯匹林的妇女，患乳腺癌的危险性降低1/3，证实阿期匹林具有防治乳腺癌作用。另有研究表明，阿斯匹林能激发体内免疫功能，增强机体抗癌能力。美国国家癌症研究会根据对633人作的一项研究显示，每个月服用16次以上阿斯匹林的人死于消化道癌症（食道、胃、直肠及结肠癌）的几率比不服用者减少40%，其中又以按时服用，坚持10年以上的人发生率最低。

3.减缓老年性痴呆的发生。目前，许多医学工作者正在试用阿斯匹林来防治老年性痴呆。他们发现，小剂量、规律服用阿斯匹林可以减缓老年性痴呆症恶化，因为它能增加脑血流量，防止血液凝固。

阿斯匹林的作用广泛，疗效显著，但必须警惕的是，我们不能像吞服维生素丸一样，自行滥用阿斯匹林，因其可引发一些不良反应，有消化性溃疡的患者长期服用阿斯匹林可导致胃肠道出血，阿斯匹林还有一个常见的过敏反应是哮喘，因此有消化性溃疡史和哮喘史者禁用阿斯匹林。

在前期服用阿斯匹林时，要注意避免骨髓毒性反应，定期做血常规检查，一旦发现白细胞减少应立即停药。服用阿斯匹林者还要注意避免肝肾损害，服药期间应定期做肝肾功能检查，发现问题及时停药。服用阿斯匹林期间应注意多饮水，另外，阿斯匹林不能与双香豆素类抗凝药、甲磺丁脲类降糖药、磺胺药、苯妥英钠、氨甲喋呤及巴比妥类镇静安眠药合用，以避免增加此类药物的毒性。如必须合用，可减少剂量，以1/2～2/3的常用量为宜。