安定催眠非上策

常 俊

在机关从事文字工作的老王，因经常开夜班而失眠。他每晚靠两片舒乐安定维持3～4个小时的睡眠，至今已有5年的用药史了。老王才50多岁，看着他憔悴的脸色、花白的头发、深陷的眼窝和眼眶周围的黑圈，任何一个有经验的临床医生，都能判断出他睡眠不足，并且长期服用安定类药物。

一天路遇老王。他告诉我近来失眠更加严重，记忆力及认知能力下降，问可有什么好办法。我知道这是他长期服用安定类药物的结果，便劝他逐步递减安定类药物的用量，并采取非药物疗法。他说神经精神科的医生也是这么说的，请我给他讲讲其中的道理。我便给他进行了一番解释。

睡眠是生命活动必不可少的内容。一个人倘若连续72小时不睡眠，就会导致精神状态异常。睡眠充裕则精力充沛。有资料表明，社会人群中18岁以上的成年人，约20％有程度不同的失眠。有的人每天只睡3～4小时；有的人难以入睡；有的人睡眠不沉稳，时睡时醒。还有不少人依赖安定类药物催眠。

安定类药物皆为苯二氮类。目前市售的已列入国家基本药物的有安定(地西泮)、硝基安定(硝西泮)、氟安定(氟西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、海乐神(三唑仑)等。这类药物均为化学合成制剂，它们的毒副作用不容低估。例如安定可引起疲乏、无力、精神萎靡、走路不稳(老年人)、睡眠障碍、兴奋、幻觉、过度镇静、急性心力衰竭；硝基安定可引起嗜睡、头晕、宿醉、短时精神错乱(老年人)，长期应用还可导致失眠加重；氟安定可引起头晕、乏力、共济失调、便秘、认知能力下降；舒乐安定可引起乏力、共济失调；海乐神可引起头晕、倦睡、精神抑郁、认知能力下降等。安定类药物还可引起头痛、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、低血压、心动过缓、心跳停止、肌无力、震颤、语言不清、站立不稳等。长期服用安定类药物不仅会造成依赖性和成瘾性，还会损害大脑记忆功能，诱发老年性痴呆。因此，服用安定类药物应严格遵照医嘱。有药物成瘾史者以及慢性阻塞性肺病、肝功能损害、肾功能不全、闭角型青光眼患者，都不宜服用。

失眠患者应尽量采用非药物疗法，注意生活规律，调整心理状态，消除紧张、烦恼的情绪。晚上避免吸烟、饮酒、饮茶和咖啡，避免膏粱厚味，避免观看凶杀暴力影视片。睡前用45℃温水泡足15分钟(水必须浸满踝关节上2寸)，也可打一遍太极拳。

最后，我再次告诫老王：失眠切莫依赖安定，安定其实并不“安定”。