“多胞胎热”的冷思考

刘子龙　周前进

今年3月16日，在济南铁路中心医院，一位妇女生下了两男一女，这是山东省首例3胞胎试管婴儿降生。

3月19日，33岁的刘某，在西南医院通过剖宫产生下了三男一女，重庆市有了第1例全部存活的试管4胞胎婴儿。

4月5日，一位35岁的妇女在山西省人民医院，通过剖宫产生下了四男一女，我国首例试管5胞胎婴儿诞生。

最近，我们经常会听到或看到媒体上发布多胞胎诞生的消息。目前，我国提倡一对夫妇只生一个孩子，因此，多胞胎婴儿越来越受到普通百姓和众多媒体的“热切”关注，甚至引起了一些年轻父母的羡慕。其实，多胞胎一而再、再而三地频频降生于我们这个世界，从优生优育的角度出发，根本没有值得羡慕和炒作的必要。有专家认为，多胞胎的不断降生，需引起相关职能部门及医务人员的重视和谨慎对待，及时制定、实施或遵守相关规定，以规范非自然受孕的多胞胎妊娠的条件，控制多胞胎的出生率，确保产妇和新生儿的健康，促进人口素质的提高和国民经济的发展。

多胞胎出生率上升

多胞胎，是指产妇一胎生下数个婴儿，用科学的语言表达，即一次妊娠有两个或两个以上的胎儿同时发生和发育。在世界范围内，本世纪60年代以前，多胞胎的出生率还相当低，只是到了80年代中期以后，其出生率才逐渐升高。近年来，多胞胎的出生率大幅度上升，目前虽然还没有这方面的调查或统计数据的报道，但多胞胎出生率还会有大幅上升的趋势，已是世界各国医学界公认的事实。有几个明显的例子可以说明：台湾某医院前几年每年只接生几例3胞胎，而现在每个月大约要接生3例3胞胎；重庆市妇幼保健院自1996年以来培养的试管婴儿，已有5例3胞胎婴儿，两例4胞胎婴儿，多胎率达20％以上。

多胞胎的生理奥秘

多胞胎一般分为3种类型：一是单卵多胎。育龄妇女一般来说在月经周期内只排一个卵，并与一个精子结合后受精。受精卵在发育过程中，分裂成许多成团的细胞，人们习惯性地把这些细胞称为卵裂球。卵裂球分离成多群，每群卵裂球各自发育成独立的胎儿，或在一个胚泡内形成3个以上的“细胞团”，并分别发育成多个胎儿。这类多胞胎为同一性别，如1989年，有一妇女一胎生下3个女婴；1990年，一妇女一胎生下4个男婴。二是双卵多胎。育龄妇女在月经周期内排出两个卵，两个卵分别受精，并发育成为两个或两个以上的胎儿，结果便形成双卵多胎。三是混合性多胎。其中既有单卵孪生，又有双卵孪生，也有单卵单胎，这类多胞胎最易发生。1964年，巴西一位妇女一次自然分娩，两小时内生下了八男二女10胞胎。

多胞胎增多，并不是自然受孕的结果

人类的多胞胎妊娠，主要是受遗传因素的影响，其中以双胞胎最为多见，三胞胎少见，四胞胎及四胞胎以上罕见。但近年来，不但世界各地出生的多胞胎增多，而且其中三胎以上的比率明显增多，这是什么原因引起的呢?国内外有关专家通过大量的研究揭开了这个谜底。专家认为，全世界多胞胎的正常发生率应不超过千分之一，近年来多胞胎，特别是三胞胎以上的婴儿出生率上升，主要与妇女广泛应用促排卵药物、滥用人工受精技术和环境污染有关，而不是自然受孕的结果。

近10年来，随着生活、工作压力的增加，以及不健康生活方式的蔓延，导致了妇女不孕率上升。有些不孕妇女为了实现做妈妈的愿望，常会在医生的指导下服用促排卵药物和激素类药物，这就有可能使一些妇女一次生成或排出两个以上的卵子，这些卵子若与精子相遇，就可能形成多个受精卵，进而发育成为多胞胎。有资料显示，用促性腺激素诱发排卵治疗不孕症，多胎的妊娠率在11％～44％之间。

同样，在临床使用人工受精技术治疗不孕症中，一些医生为提高人工受精的成功几率或应患者的要求，往往会在妇女的子宫内一次植入多个受精卵，从而人为地造成了多胞胎的增加，如1998年，一名印尼华侨妇女由于不孕，接受了人工授精，10月怀胎后，在新加坡一家医院生下了五男一女6胞胎。

环境污染导致多胞胎出生率上升，最初是由英国研究人员发现的。他们在一次人口普查中发现，某一地区的双胞胎、多胞胎的出生率比通常要高出3—5倍。通过检测研究，结果证实这一地区双胞胎和多胞胎高发与该地区的焚烧炉排放的多氯化合物有关，这类化合物可使人的生殖细胞发生突变而导致多胞胎频频降生于世。

多胞胎不利于优生优育

专家认为，婚后，特别是久婚不育的夫妇，一下子喜得多胞胎，当然可喜可贺。但从优生优育、提高人口素质的角度来考虑，世界性的多胞胎出生率上升，并不是一件值得庆贺的事，因为多胞胎不利于优生优育和人们生活水平的提高。

对于妊娠而言，母子的安全是第一位的。多胞胎对母亲来说，在妊娠及临产过程中，负担过重、有限的“资源”难以均匀分配等都是突出的问题，这些问题会直接影响到母亲的安全，主要表现在：

(1)多胞胎孕妇血中绒毛膜促性腺激素水平显著增高，早孕反应无疑会加重，以致妊娠高血压综合征发生率高。

(2)多胞胎孕妇子宫过度膨大，而子宫的可扩张性又不是无休止的，易引起胎膜早破和早产。

(3)多胞胎的胎盘较大，有时可扩张至子宫下段，形成“堵塞”宫口的前置胎盘，导致妊娠晚期出血。

(4)多胞胎孕妇进入临产后，易发生胎位异常和产程延长，同时，易导致产后出血，产褥感染率明显增高。

多胞胎对胎儿的影响更为明显。一般而言，单胎妊娠的天数平均为286天，双胎妊娠平均为260天，而多胎则平均不足为260天，因而把多胞胎胎儿归为早产儿恐怕不能算是“冤假错案”。再者，多胞胎胎儿的体重大多不足2500克，身长不足50厘米的也较多。尽管随着医学科学技术的进步，“早产儿”、“低体重儿”的存活率明显提高，但是，随之而来的生理发育障碍和精神发育问题已引起了社会的极大关注。大量的随访结果表明，无论是早产儿，还是低体重儿，其体格发育与其他正常婴儿并没有什么明显的不同，可问题在于，这类婴儿的脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率明显高于正常婴儿。最明显的例子就是前面提到的在山西诞生的我国首例试管5胞胎婴儿，由于早产，5个婴儿的肺部发育均不成熟，其中两个男婴一降生就呼吸困难，虽经抢救，仍先后死亡。

多胞胎不利于优生优育的另一个原因是，以我国目前的经济生活水平和人口状况，多胞胎不仅会给家庭带来极为沉重的抚养负担，不利于家庭经济条件和孩子生活与学习条件的改善，会影响孩子未来的素质及其发展，还会增加国家的人口负担，不利于我国人口素质的提高和经济的发展。因此，人们不要迷信多胞胎，更不要人为地制造多胞胎的诞生。

(编辑汤知慧)