针刺治疗腹部术后胃排空延迟症27例

朱锡坤

(常州市第二人民医院针灸科,江苏213003)

笔者在近10余年的临床工作中,共针刺治疗腹部手术后胃排空延迟症27例。取得了较好的效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料27例均是本院住院手术后病人,男21例,女6例;年龄最小26岁,最大69岁。手术类型:胃癌根治术后11例,胃、十二指肠胃次全切除术后12例,胆囊癌术后1例,胆石症术后2例,结肠肝曲癌根治术后1例。

1.2临床表现27例中,19例在术后食流质或半流质时发生,8例在有肠蠕动后开放饮食时发生上腹饱胀、恶心、呕吐,呕吐量在100～2000 ml不等,呕吐物有酸臭味。全部患者均无腹痛,腹部听诊有肠鸣音但很弱,有部分患者肠鸣音消失。27例患者均经所在病区医生作多方面检查,排除有外科手术体征,而确诊为腹部术后胃排空延迟症,邀针灸科协助治疗。

2治疗方法

2.1选穴内关、足三里为主。胆囊术后胆汁引流混浊不清,配以阳陵泉穴。

2.2手法选准穴位,用75%酒精棉球作穴位局部常规消毒,嘱患者吸气随即进针。内关穴用30号1.5寸毫针,进针8分左右;足三里选用30号2寸毫针,进针1.5寸左右。以提插、捻转运针至有局部酸胀感为度,平补平泻法,过5分钟捻转运针1次,再过10分钟捻转运针1次,再过15分钟捻转运针1次,共留针30分钟。一般隔日针刺1次,重症每日1次。

3治疗效果

27例患者中,经针刺1～3次呕吐、腹胀减轻20例;经针刺4～10次减轻6例;经针刺20次恢复1例。

4典型病例

王××,男,56岁,住院号100121。1997年4月21日入院。于4月28日作胃癌根治术加胆囊切除术,术后第6天出现呕吐、腹胀。一般情况尚好,排除有外科指征,确诊胃排空延迟症,5月5日请针灸科协助治疗。取穴内关、足三里,留针30分钟。5月7日复诊呕吐已止,腹胀明显减轻,继续针刺。5月9日复诊腹胀消除,并已进食。5月13日出院。

5讨论

胃排空延迟症为西医病名,在中医则属"呕吐"、"反胃"范畴。古代医家均有精辟论述。呕吐、反胃有虚实证,笔者认为术后元气未复,中气虚困不支,运化无力,故食入呕吐、腹胀不适。所以治法为顾元气,健运脾胃,和中止呕。内关、足三里配合运用,有促进胃肠蠕动作用,而达到止呕吐消腹胀的功效。

(收稿日期:19990403,赵昕发稿)