儿童自损行为需巧治

●袁浩龙

天真、活泼的强强今年5岁了，长得虎头虎脑非常招人喜爱。可是这小家伙有个怪毛病，经常拔自己的头发，拔下来后还挺高兴地叫爸爸妈妈看，弄得父母哭笑不得。尽管时常吓唬他说："再拔就成大光头，没有小朋友会跟你玩的。"但他当时答应不再拔了，可一转身照样拔头发。

强强的表现是儿童中常见的一种行为障碍或行为异常，称为自损行为。幼儿偶然有自损行为不能说是行为异常，随着年龄增长它会自行消失，但如果经常出现自损行为就属于异常了。自损行为更多的是发生在弱智或有焦虑、恐怖、孤独等精神问题的儿童中，正常儿童也可以见到这种行为。正常儿童产生这种行为的原因可能是受了不良的精神刺激，如挨骂、被打、受惊吓、生气、烦躁，后来在无意中发现某种自损行为可以帮助他发泄，便逐渐形成某种自损的行为习惯。有的孩子则是模仿小伙伴或成人的行为而习得。专家认为本病与遗传因素有关，营养中缺乏锌、铜等微量元素也可诱发本病。

儿童自损行为的临床表现多种多样，除强强表现出的拔头发外，有的患儿还喜欢吸吮手指，日久，手指皮肤浸润肿胀，苍白靡烂，呈湿疹样改变；有的患儿反复舐吮口唇及其周围皮肤，致受舐区发生边缘清楚的潮红、靡烂或脱屑、增厚、色素沉着等一系列改变，称舌舐皮炎；有的患儿反复无意识地啃咬指(趾)甲，导致指(趾)甲残缺不全和甲沟炎；有的患儿紧握手部使手指出现水肿、淤斑或甲下出血；或紧缚某一部位使之长期受压，引起皮下组织萎缩或出现胼胝样角层肥厚；个别患儿咬伤自己的口唇、手臂，或反复碰撞头部，发生头部创伤或制造自身撕裂伤，甚至以企图自杀来显示其勇敢。

对有自损行为的患儿，家长不应责怪和打骂，也不宜采用强制手段加以制止，需做耐心细致的说服工作，鼓励孩子参加集体生活，多做有益的游戏，转移其注意力。平时要让孩子少看，最好不看电视中的惊险武打片，对已造成的皮肤伤害，应请医生用药治疗。

尤需提醒患儿家长注意的是，与孩子经常接触的成人，若有拔白发、拔胡须、吸吮手指、啃咬指甲等坏习惯的，往往是诱发孩子出现自损行为的重要因素，故成人应改掉这些坏习惯，给孩子们树立一个好榜样。对因缺乏锌、铜等微量元素诱发本病的患儿，经补充纠正后可获得痊愈。

对于较严重的自损行为，可以在医生指导下采用厌恶行为疗法来矫治。

一是短时隔离法：即当患儿出现自损行为时，将其关在空房内，直到自损行为停止为止。一般约关10分钟左右。这种短时隔离可以成为一种厌恶刺激，引起儿童的不愉快感觉。经过若干次重复，在儿童的大脑里会形成自损行为与不愉快情绪的条件联系。以后只要一出现自损行为，马上就会出现不愉快的条件反射。通过这种条件反射，可抑制患儿的自损行为。

二是橡皮筋弹击法：即在患儿手腕套上橡皮筋，当患儿出现自损行为时，立即警告他："不准这样"，同时给予拉橡皮筋弹击，直到患儿的自损行为停止为止。弹击的强度应掌握在能引起患儿疼痛又不损伤他的程度。经过这样多次治疗，可以有效地抑制和消除儿童的自损行为。