意图·努力·身体运动

●晓桦

一个脑瘫患儿正在接受心理治疗。在催眠状态中，奇迹发生了：患儿原本不能动的右手，在心理咨询师的暗示下，自如地举到了头顶!创造这个奇迹的就是动作法的创始人成濑吾策。

成濑吾策是日本九州大学名誉教授，也是世界有名的催眠大师。他从催眠疗法对脑瘫患者的治疗中得到启发：脑瘫患者在催眠状态中能做清醒时做不出的动作，这说明脑瘫患者的肌肉、骨胳等都是好的。脑瘫患者不是不能动，而是由于心理过分紧张，无法很好地控制自己的身体运动。仪器测试也表明：脑瘫患者清醒时的紧张度大大高于正常人。

通过理论和实践的探索，成濑吾策于1965年创造了动作法。动作法是让障碍者在清醒的状态下接受动作训练，不用催眠也同样能放松，其目的在于通过身体的运动来促进心理活动，改善和促进身心健康。它比催眠疗法更简易、可行，经过培训后，便于患者本人或家长在家中进行训练。

动作法最初主要用于脑瘫儿童，后来扩大到肢体障碍、自闭症、多动症、弱智儿童等，并应用于运动员和一般大众的健身。

动作法的基本原理有两点：一是各种障碍儿童并不是身体完全不能动，而是无法很好地使自己的身体运动；二是动作配合"意图---努力---身体运动"组成的一个心理活动过程，需要动作者的主观努力才能完成。

动作法的关键在于受训者和训练者之间的相互信赖，在于激发受训者本人的主动性，所以信任关系的建立，尊重受训者是至关重要的。

动作法一般有团体训练和单独训练两种形式，因团体训练的效果较好，所以在日本常以夏令营的形式进行团体训练。

动作法的操作

对受训者采取什么动作进行训练，训练者和督导要根据每个受训者的具体情况来决定，但动作法基本的动作有3个：坐位、跪位、站位。

坐位一般是采用上身直立、盘腿坐的方式。上身要保持直立，是因为有些脑瘫患者无法坐直，而一旦坐直了患者的视野就会开阔，认知也会随之提高；盘腿坐是因有些脑瘫患者的髋骨部位很紧，盘腿坐可以练习让其分开。要想盘腿坐直，就需要颈、双肩放松，腰和臀部用力。

跪位一般采用双膝着地、上身直立的姿势。放松和用力的要领同上。立位一般用双脚并拢踏地、身体直立的姿势。

在每一种体位中，都有平衡训练的内容：让受训者在做到坐、跪、立后，进行身体重心的缓慢移动，如向左倾、向右倾、向前倾、向后倾等。

训练中，训练者对受训者及时进行鼓励非常重要，这主要通过语言交流来实现。及时的鼓励能帮助激发受训者本人的主体性和自信心，从而让其充分发挥主体性作用。有时为了获得这种时机，有必要耐心地等待受训者主动做动作。

整个训练过程大致可以分为预诊、发现问题、制定方案、具体实施和评价五个阶段。

由于动作法不仅是一种康复疗法，而且是一种心理疗法，是通过训练者和受训者之间密切的身体接触来达到治疗效果，所以它强调训练者和受训者之间建立信赖关系，这主要在预诊阶段完成。预诊还包括了解受训者的出生情况、生活史、身心发展状况、认生及依恋的情况，过去是否就诊、用药、动手术、受训练情况，智力、语言发展、人际交往等详细情况。有经验的训练者可以通过询问、观察、触摸、记录来了解。

发现问题就是通过身体接触和询问，发现受训者目前能做什么动作，最大的困难是什么，找到受训者乐于接受的姿势和最善于做的动作，从此入手，效果较好，受训者本人也会为此受到鼓舞，树立信心。

动作法的发展

动作法经34年的发展，目前已处于比较稳定的发展阶段。从作为康复疗法的角度来看，可以说已较完善，但作为心理疗法还有待于发展。目前它在日本的大部分肢体障碍儿童学校和一部分弱智儿童学校得到普遍使用，在一些医疗康复机构中也得到应用。在韩国、马来西亚、泰国等国也有推广。

日本早在1973年就开始对动作法的训练者和督导进行资格认定，对申请者有严格的训练和要求，如对训练者的要求是：能够制定和实施受训者的训练计划，并参加和通过资格认定培训班3次以上，而且必须学习过一定的科目，如康复医学、临床心理学等。对督导的要求更高，目前日本获得督导资格认定的有300人左右，获得训练者资格认定的有3000人左右。

从1965年创始到现在，动作法有很大的发展：一是治疗领域从身体康复拓宽到心理治疗；二是治疗对象从脑瘫患者扩大到其他障碍者，并推广到健康人群；三是训练技术上，训练的体位由过去的躺位、坐位运动到目前的直立运动，个别动作的训练演变为综合动作，动作内容由基本的坐、跪、立到现在更加多样化的爬等。总之，动作法在理论和实践方面都得到了较大的发展。

目前动作法正逐渐被介绍到中国来。它为中国的康复工作者、临床心理工作者、教育工作者提供了一种崭新的视野。题图/姜建忠