利用大脑的可塑性治疗脑瘫

齐有为

脑性瘫痪的病因是脑神经细胞受损伤而引起的中枢性瘫痪，而大脑神经细胞的损伤难以复生。因此，过去常常把小儿脑瘫划为不治之症。小儿脑瘫真的无法康复吗？

脑瘫的病因在大脑，瘫痪表现在肢体，综合性治疗就是从整体出发，治脑、治瘫同时并举，再辅以功能训练。治疗是基础，训练是关键，二者缺一不可。

对脑细胞损伤，目前医学的发展水平还不能使其复生，许多人把希望寄托在脑移植上，但这是将来的事。我们目前探索的是大脑的可塑性和大脑细胞的代偿功能的启动。正常人参加工作的脑细胞只占脑细胞总量的8%～10%，有人预言，大科学家的脑细胞的动用也不超过30%，其余脑细胞都处于休眠状态。所以，大脑的潜在能力很大，特别是在大脑的快速发育期，其可塑性更大，代偿功能更容易建立。

如何利用大脑的可塑性去开发大脑的功能呢？

我们知道，神经功能主要是信息传递。大脑中信息通路有两类，一类为主要通路，较易开发；而另一类为次要通路，较为曲折。当第一通路受阻时（脑损伤），第二类通路的开发就变得十分重要。治脑的理论依据也就在于此。科学研究证明，脑细胞的发育在胚胎18周时已达到140亿之多，几乎接近成人水平，其后是细胞的成长和相互间的联系（突触形成）。在出生后4个月时，神经细胞开始髓鞘化，4岁内基本完成，这个阶段称为脑细胞分化（即分工）和完善时期，其可塑性最大。抓住这一重要阶段，为开发大脑的潜在代偿功能，我们对病儿给予活血化瘀、醒脑开窍的中成药--益脑片，并给予激光血疗、氧离子透入、神经生长因子等，给大脑造成一个良好的营养环境，再通过针灸、生命信息治疗等手段，形成一个良好的外界刺激，从而达到启动潜能细胞代偿功能建立的目的。

瘫痪的主要原因是大脑运动功能失灵造成的。我们根据运动姿势异常的可修复性原理，用生物力学的各种方法进行治疗。因为脑瘫的运动障碍主要为肌张力不全（屈肌挛缩和伸肌无力，这是痉挛型脑瘫的表现），病理性紧张反射（手足徐动型脑瘫）及肌肉收缩无力。治疗的主要方法是用超声药浴、穴位注射、按摩、手法矫治等方法降低肌张力，使肢体达到功能位置，给功能训练打下良好的基础。功能训练的目的是增加肌力，克服病理性反射，恢复社会适应能力，这是治疗效果的巩固和提高必不可少的关键措施。西方国家治疗脑瘫主要依靠的就是功能训练。

为什么小儿脑瘫越早治疗效果越好呢？

因为大脑的可塑性在4岁以内比较强，在大脑分工尚未定型时启动其代偿功能比较容易，一旦形成固定形态，再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲，在3～4岁内，关节挛缩程度相对较轻微，手法矫治也较容易。所以，早期治疗会达到事半功倍的效果。家长们千万别让那种脑瘫不能治的观点所迷惑，贻误了孩子的最佳治疗时机。

十多年来，我们开展的"小儿痉挛型脑瘫的医疗康复研究"课题，先后治疗5000余例，初步统计，约有近2000名患儿减残一度或已脱残回归社会。这项研究课题已于1998年底通过了由北京市中医管理局组织的专家鉴定，并获科技成果一等奖