术后压耳止痛

沈通一 毕联阳

为了缓解外科术后疼痛，医生常常会给病人注射吗啡之类的镇痛药。这种方法虽然效果好，但使用不当容易成瘾，且有很多副作用，使病人旧痛刚去新苦又来。

随着中医药研究的不断深入，针刺镇痛越来越受世界瞩目。根据“经穴-脏腑相关理论”，耳郭与全身经络、脏腑有着密切的联系，故在耳穴某一部位施以针刺或按压，就可以达到缓解相应区域疼痛的目的。我们在实践中发现，术后用王不留行子（中药王不留行的种子，如米粒大小，质硬，光滑，因善于行血而得名）在耳穴上按压几分钟，能很好地缓解手术后的疼痛，且副作用明显比吗啡少。

耳穴止痛怎么会有那么好的效果呢？从中医角度看，手术创伤后经脉受损，血液外溢，滞留于肌肤之中，造成气滞血瘀，脉络不通，引起疼痛。耳穴按压可以顺气通络，调畅经脉，化瘀止痛，纠正阴阳失衡。从西医角度看，手术后的疼痛是由于创伤使“致痛物质”不能迅速转运和破坏所引起的。按压耳穴能使微小血管扩张、微循环改善，从而使“致痛物质”转运入血，并经生物转化而迅速清除。按压耳穴还能增加毛细血管抵抗力，减少炎症渗出，降低局部组织的“致痛物质”水平。

耳穴止痛，首先要找准敏感点。比如胃大部切除术后，用火柴梗末端在耳穴的胃区和腹区按压（图1），可找出几个触痛明显的位置。其中压痛最明显的点，就是阿是穴（有时也可不在疾病相关区域）。阿是穴位置不固定，但只有一个，选准了疗效显著。将王不留行子压在阿是穴和其他敏感点上，用１厘米见方的胶布固定。如果对胶布过敏，可直接用王不留行子按压。如果没有王不留行子，也可直接用火柴梗末端持续按压。

同样道理，胆囊切除术后患者可以按压胆囊区、腹区(图2)上的敏感点及阿是穴;阑尾切除术后病人可以按压阑尾穴(图3)及阿是穴;其他手术也均有其相应的按压部位。操作时，用示（食）指和拇指对捏阿是穴，均匀按压。如果感到压痛过度，可适当减轻手指的压力。一般按压1～3分钟，即可止痛。