马大夫信箱：射出的精子为何仅一个"受精"?等二则

马大夫:

您好!我们夫妻俩新婚不久,对怀孕充满了神秘感。尽管在中学上过生理卫生课,知道一点点性生理知识,但还想知道更多有关的知识,以便自觉地安排好夫妻生活,做好计划生育。谢谢。湖北王北山

北山同志:

您好!我很赞赏你们夫妻学习有关生理知识的热情,这对保证新婚夫妻生活幸福很有必要。当然,要讲的知识很多,这次主要介绍有关"受精"的曲折过程。

"受精"过程就是精子与卵子结合的过程。正常成年男子每次射入阴道内的精子虽有数千万到1～2亿,但经过漫长的路途,受到重重阻碍,大部分夭折,最后能到达受精部位的精子只有几百个。

下面让我们来看看精子的"万里征程"。首先,精子进入阴道内,有可能会被阴道内的酸性环境杀死。其次,很大一部分精子被子宫颈这个"大门"挡了回去,所以只有一少部分能以极快的速度闯进宫颈口进入子宫。进入宫腔后,精子还要运行一段距离(比自己的身体长上万倍),精子必须在沿途不断获得能量才能前进。但有一部分精子会被白细胞吞噬。即使到达宫腔顶部,由于两侧卵巢每个月只有一边排卵,究竟是哪一侧呢? 精子无法判断。因此,就只好兵分两路,同时进入两侧输卵管。这样,一部分精子选对了方向,而另一部分则扑了空,真正到达卵子周围的精子已为数不多了,一般不超过200个。

精子在女性生殖道内运行是很快的,性交后30分钟或更短的时间,即能在输卵管内发现精子,而精子在适宜条件下,靠尾部摆动,每分钟只能推进2～3毫米。这说明在整体条件下,精子从阴道迅速到达输卵管,并非单纯依赖于自身的活动,还必须靠女性生殖道各部分的协同配合。当精子进入输卵管接近卵子时,卵子外面包绕的一层像带子一样(称为"透明带")的特殊装置,产生一种特殊的物质,可以把精子吸引到自身外围。从这时,精子利用其头部所含的一些蛋白质溶解酶把包在卵子外面的一层层的卵泡细胞及其之间的胶质溶解,试图开辟出一条进入卵子的通路。当然,一个精子所含的酶量是远远不够的,在许多精子的共同作用下,终于在卵泡上打开了一个缺口。与此同时,透明带也在积极准备,"欢迎"精子的到来,它释放一些能溶解蛋白质的物质,从里面使卵泡细胞解体。一旦缺口形成,精子中的"勇士"就乘虚而入,钻进卵子细胞内。这样,就完成了受精的过程,一个新的生命就开始了。当精子钻进卵子后,透明带很快分泌一种物质,随即把自身的缺口堵上,关闭了进入卵细胞的"大门",以后的精子就不再能闯进去。所以,每次受精总是一个精子对一个卵子,一次闯进去两个精子的机会是极其少见的。性交后5天,在女性生殖道中仍能发现活动的精子,但这些精子多已丧失受精能力。一般认为精子在女性生殖道中的受精能力,大约只有48小时左右。

打一针就可不生育吗?

马大夫:

您好!我们懂得计划生育是利国利家的大事。作为已有一个孩子的夫妻,我们很关心有无简便易行的长久绝育法,听说有打一针就可不生育的措施,不知是否可行?请指教!

新疆于丰年

于丰年同志:

为了解除群众对开刀手术的种种顾虑,深入开展计划生育工作,20多年来,国内外学者一直致力于探索各种非手术途径和可复性闭塞输精管的办法,特别是注射的方法。

1971年,重庆市李顺强医生研究成功"输精管粘堵法"。该法是在阴囊皮肤外用特制器械固定输精管,然后用注射器经皮穿刺输精管,当确认针头在管腔内之后,推注苯酚504糊剂于管腔内引起局部反应,形成瘢痕堵塞管腔,使精子不能通过,从而达到绝育的目的。这种方法省去了手术结扎必须剥离、切断和结扎断端的麻烦,也不遗留线头,避免或大大减少了血肿、感染等手术并发症。由于消除了群众对手术的恐惧心理和紧张情绪,精神因素所致的并发症也有明显减少,但注射时要求百发百中,绝不可将药物注射在管外。"粘堵法"已在我国许多省市推广应用,取得了很大成绩,为我国男性节育作出了很大贡献。

1984年,山西省人民医院越生才教授等研究成功的输精管注射可复性栓堵法通过鉴定。栓堵时经阴囊皮肤向输精管内注射医用聚醚型聚氨酯弹性体,该栓堵剂在体外是液体,注入体内迅速固化,从而堵住精子通过。它和组织不发生粘连,不引起组织学改变,对局部无刺激作用,在需要生育时,只要在输精管上切个小口就可把栓子挤出。初步研究表明不需吻合手术,就能达到可复性节育的目的,并且有安全、简便和经济的优点。目前,这一方法已在全国很多地方推广使用。

目前国外使用的栓堵剂苯乙烯马来酸酐共聚物也是一种很有希望的药物,需要生育时,将药物冲出输精管即可。

1989年,赵生才教授发明的输卵管可复性栓堵节育法也通过专家鉴定;这标志着我国女性可复性节育技术也已达到世界先进水平。