梨状肌综合症的诊断和治疗

慈勤仁　解乐青

山东省文登整骨医院

关键词梨状肌综合征推拿治疗针刺治疗药熨治疗

梨状肌综合征为临床常见病，笔者采用手法推拿配针刺、药熨的综合治疗方法，取得满意效果，现总结如下。

1临床资料80例中男42例，女38例；年龄最小28岁，最大66岁；病程最短2天，最长半年。

2诊断标准

2.1臀部有扭伤、劳累或受凉史。

2.2单侧或双侧臀部疼痛，放射到患侧大腿后侧，小腿后外侧，严重时患者臀部呈持续性"刀割样"剧痛，翻身疼痛加重，不能下地行走。

2.3腰部无明显畸形及压痛，患侧梨状肌投影部压痛明显，或触及条索状肌束，病程长者可见臀肌萎缩。

2.4直腿抬高试验60°前疼痛明显，超过60°不痛或疼痛减轻。

2.5梨状肌紧张试验阳性。

3治疗方法

3.1治疗原则：梨状肌综合征多因外受风寒湿邪或臀部肌肉劳累或扭伤所致，因此，治疗当驱风逐寒，活血疏络通痹。

3.2取穴：主穴；臀部压痛点，即阿是穴。配穴：肾俞、大肠俞、次逷、足三里、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑。

3.3手法操作：患者俯卧，沿患肢足太阳经及足少阳经循经自臀部向足部按摩，并用力点按臀部压痛点，病程短者针后加药熨，病程长者针刺2次，按摩1次，以解除局部粘连，半个月为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准：①痊愈为症状和体征全部消失。②显效为症状和体征明显减轻或减少。③无效为症状和体征无明显改变。

3.2治疗结果：本组患者80例，痊愈58例，占72.5%；显效19例，占23.35%；无效3例，占3.75%总有效率为96.25%。

4体会ダ孀醇∥臀部一深层肌肉，起于骶骨前方，穿过坐骨大孔，止于股骨大转子，由于该肌所处的特殊部位，故当劳动或运动时姿势不当，极易导致扭伤。ダ孀醇∽酆险魇糇婀医学"痹证"范畴，多数是由于劳累闪挫，臀肌扭伤而致经络受损，气滞血瘀，或风寒湿邪侵袭患处，流注经络而致气血痹阻，不通则痛。ハ执医学认为，由于某种病因引起梨状肌痉挛、水肿或变性，均能压迫或刺激坐骨神经，使坐骨神经局部及循环障碍，发生动脉供血不足和静脉回流受阻等病理改变，引起坐骨神经循行路线的疼痛。ァ读槭唷ぶ鼙浴吩疲"周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。"而梨状肌综合征这种病症与"周痹"极为相似，因此，临床上遵循这一原则，采用局部针刺与循经取穴相结合的方法，以达疏经通络，调气活血的目的，药熨能进一步加强疏络通痹的治疗作用；循经按摩不仅解除了局部粘连，疏理损伤的梨状肌，更能疏络通痹，因此，收到显效。ヒ╈俜揭┪：食盐1000g，小茴香100g、生川草乌各100g。用法：将以上4种药放在锅内炒热，用纱布包熨臀部压痛明显处10～20分钟，冷后可再炒热用，每日2～3次。