三搬一挤推拿法在落枕治疗中的应用与体会

魏亚林

山东省潍坊盲校(261041)

关键词落枕推拿治疗之搬一挤法

落枕又名痉挛性斜颈。由于其多发生于夜间，睡眠醒后，故又有失枕之称。在日常生活中较为常见。以颈部急性肌肉紧张、僵硬酸痛以至转动失灵为特点。轻者几天内可自愈，重者症状严重，可延至数周不愈，给人们日常生活造成不少痛苦麻烦。笔者经过多年临床实践总结出一套简便易学行之有效的手法。自1992年起，先后对21例落枕患者用此法治疗均获显著效果，现介绍如下：

1临床治疗21例患者中，男14岁，女7例；年龄最大45岁，最小16岁，其中20～35岁者16例。损伤类型：斜方肌型者13例，胸锁乳突肌者8例，其中颈部扭伤伴小关节错缝者5例，因睡眠而致者14例，由长期劳损经常反复发作者2例。

2治疗手法：

2.1准备手法：在颈部及上背部做轻柔的推法滚揉法和颈部捏拿法，以患侧为主。拇指点按合谷、后溪、天宗、天鼎、缺盆及颈部压痛点，以缓解肌肉之痉挛和疼痛。

2.2治疗手法：①挤按法：患者坐位，医者立于患者前面。两手相扣用手掌及掌根相对，挤按颈部两侧，并加以揉拨提拉。②旋搬法；紧接上法，医者一手搬住患者下颌，另手搬住对侧乳突部趁其不备突然旋搬并迅速松开双手靠惯性和肌肉的张力使其旋转并恢复中立位。然后迅速用同法施于对侧。③后伸搬法：接上法，医者一手扶住患者上背部另手扶于前额部迅速用力后推头部使其颈部后伸。④侧屈搬法：医者立于患者背后，一手握住下颌，肘部压于肩峰处，另手压于颞顶部与肘部相对用力使颈部侧屈至最大限度，以牵拉颈侧部肌肉。握下颌之手勿使头转动。

3结果与注意事项〖LL〗3.1结果：21例患者经上法治疗均获满意疗效。其中一次治愈者12例，两次治愈者7例，与针灸等配合治愈者两例。经治疗后临床症状全部消失，无任何不良反映。

3.2注意事项：①治疗前必须与造成反射性颈肌痉挛的疾病加以鉴别。如扁桃腺炎、淋巴腺炎、腮腺炎等，均可导致颈肌痉挛。②应排除颈椎损伤、肿瘤、结核等症，以免因手法造成不良反映。③年老体弱，有心脏病、高血压、动脉粥样硬化及颈椎增生严重者禁用上述搬法。④操作时手法要柔和轻巧忌暴力蛮力，如有不良反映应立即停止。治疗结束后应重复准备手法并加提捏肩井拿风池拍打等以缓解因手法治疗造成的不适感。

4体会ケ静〉姆⑸多由于体质虚弱，劳累过度，枕头高低不适，躺卧姿势不良，经常低头工作，或暴露当风而引起。多见于睡眠醒后颈部痉挛僵硬转动活动受限疼痛，严重者可向头部背部及肩部放射，颈部不能向病侧旋转。如果落枕反复发作可能是颈椎病的前驱症状。在手法的选择和运用上应当因人因病而，异不可生搬硬套。肌肉痉挛是因为肌肉受伤后局部神经受到刺激而反映的结果，是一种自然的保护性反映，可防止受伤部位继续损伤。由于肌肉的紧张和痉挛而使受伤部位产生疼痛。局部的准备手法可以使肌肉放松，按压穴位可使神经暂时失去传导功能而止痛。实行治疗手法时可减少疼痛，挤按手法是解除肌肉痉挛的有效措施。颈部的搬法可以纠正小关节的紊乱，解除因骨错缝而引起的肌肉痉挛和疼痛，使颈部各方活动恢复正常从而达到治愈的目的。