h推拿对腰椎间盘突出症血液流变学的影响

林应强

广东省中医院按摩科(510015)

关键词腰椎间盘突出症推拿手法血液流变学相关性

腰椎间盘突出症是常见及多发病，而80%的患者症状可通过非手术疗法得到缓解。推拿是常见的非手术疗法之一。本文通过观察35例腰椎间盘突出症患者推拿治疗前后血液流变学指标的变化，其中全血粘度，红细胞聚积指数差异有显著性意义， P＜0.05。认为推拿可以降低腰椎间盘突出症患者的全血粘度，红细胞聚积指数，从而改善微循环，减轻腰的疼痛。现报告如下。

1临床资料35例门诊患者，男20例，女15例；年龄最大55岁，最小22岁，平均年龄38.5岁；病程最短25天，最长15年。平均4个月。腰痛35例，下肢放射痛29例，下肢麻木31例，肌肉萎缩3例。患侧直腿抬高＜45°28例。全部病例均经CT检查确诊。突出部位，L_4～5例，L₅、S₁14例，L₅、S₁、L_4～5同时突出22例。中央型突出2例，椎管狭窄4例，腰椎退性变6例。35例均无心血管、血液及糖尿病。

2治疗法及疗效35例患者采用传统推拿手法，隔日1次，每次20分钟。①用揉、推、压法放松脊柱两侧腰背肌；②腰椎侧卧位的斜扳法；③双下肢的人工牵引；④双膝、双髋关节屈伸。ゲ慰"临床疾病诊断依据治愈好转标准" ^[1]将疗效分为4级。临床缓解8例(症状及体征全部缓解)，显效18例(症状及体征有明显减轻)，有效7例(症状及体征有一定程度减轻)，无效3例(症状及体征改善不明显)。

3结果35例腰椎间盘突出症患者推拿治疗前及治疗后30天分别测得血液流变学值，如下表示

腰椎间盘突出症推拿前后血液流变的变化表：

推拿30天后复查，除血沉、纤维蛋白原有上升波动外，全血粘度(低切)，红细胞聚积指数差异有显著性意义P＜0.05，红细胞压积、血浆粘度差异有显著性ρ＜0.05。

4讨论パ椎间盘突出症神经症状机制目前认为与下述有关。①机械压迫；②神经根炎^[2][3]，自身免疫学说。^［4］随着CT、MR免疫检测的进展，后两种学说报导文献逐渐增多，说明腰椎间盘突出症不仅有局部的压迫和炎症，还伴有全身血液及免疫系统的异常。从本组资料可以看出，推拿治疗在缓解腰椎间突出症患者的症状、体征同时，有改善其血液流变学和降低血液粘稠度的作用，从而改善全身的血循环及局部的微循环，使组织灌注量和氧饱和度增加，利于组织的修复^［5］。符合祖国医学中"通则不痛"的说法。

参 考 文 献

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民卫生出版社，1987；705～706.

［2］Watanale R,Paike ww. Uasculal and neulal pathology of tumlocaualApinal atenosic.J Neuloug,1986,64:67.

［3］Saal JS, Fuaron RC,Dotuow R,,High teuel of inftommatouy nhospholipase:an atiuity in tumtal disl heuniations spine,1990;15:674

［4］Gentgbein SD,eet al.Auto immunity in degeneuatiue disl dislase of the lumbal Apine Olthop clin N Am 1975:6:67.

［5］PintenfassL,Rheology of llood in diagnostic and pieuentiue medicine 1976 B uttelwouths53.