推拿加刺络拔罐法治疗漏肩风86例

彭玉初

广州军区直属第二门诊部理疗科(510080)

关键词肩周炎推拿治疗刺络拔罐治疗

漏肩风，又称五十肩，好发年龄50岁左右，女多于男，是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，以肩关节疼痛和运动功能障碍为主要症状的一种疾病。临床比较常见，严重影响人们的日常生活、工作和学习。近几年来，笔者采用推拿加刺络拔罐法为主治疗漏肩风86例，取得了令人满意的效果，现将治疗情况报告如下。

1临床资料ケ咀86例中，男39例，约占45%；女47例，约占55%；其中40岁以下2人，41～50岁37人，51～60岁40人，61岁以上7人；左肩痛32人，右肩痛54人；病程最长3年，最短6天。

2治疗方法

2.1推拿治疗

2.1.1一般以坐位推拿为好，便于施行手法以及作肩部被动活动，对于疼痛剧烈或年老体弱的患者，亦可取仰卧或健侧卧位推拿。

2.1.2松筋活血：运用髆法、揉按、捏拿手法放松患者肩周围肌肉等软组织，以肩部透热为度。在肱二头肌长头、短头肌腱、三角肌、冈上肌、小圆肌等压痛敏感处，先作垂直于肌纤维的横向提拿弹拨，再作顺肌纤维的纵向按抹手法。

2.1.3动摇关节：采用环转摇肩、被动后扳、背后拉臂、提抖患肢等方法，牵拉活动患肩关节，同时点按肩部痛点。施术时，须根据患者体质及耐受情况缓慢有力逐步进行，切忌粗暴伤及病人。

2.1.4疏经通络：取肩井、天宗、肩贞、肩逹、肩逷、臂逺、曲池等穴及阿是穴，每穴按揉2分钟左右，注意指力深透，以局部酸胀得气并循经传导为好。

2.1.5治疗中反复运用揉法、髆法以放松肌肉，缓解不适，最后用搓法、叩打法、牵抖法疏理筋肉结束。总共施术10～20分钟左右，1日1次，10次为1个疗程。在治疗的同时，尤其是治疗后期，要配合诸如徒手爬墙、摇膀子，斜擦背，拍肩捶腰等等肩关节功能锻炼。并要克服怕痛心理，持之以恒坚持锻炼，最终达到治愈目的。

2.2刺络拔罐：

2.2.1病人取坐位或健侧卧位，充分暴露患肩。在患肩关节周围查找压痛最敏感点，或根据循经取穴原则选取相关经络的皮部或穴位，并进行常规消毒，梅花针和医生的手也要按要求消毒。

2.2.2操作：用梅花针在已消毒好的治疗部位重力叩打5～10下，以见渗血为度，迅即用闪火法加拔火罐，留罐10分钟左右，出血量以2～3ml为度，起罐时用消毒棉签擦干渗血，并用酒精棉球消毒1遍。可隔日或3～5天1次，根据病情及治疗情况掌握。

2.2.3放血治疗前，必须向病人做解释工作，讲清楚放血治疗的过程，消除放血的顾虑，争取病人合作，并要询问病人有无皮肤出血史，条件许可，最好检查凝血功能情况。

3治疗结果

3.1疗效标准痊愈为肩关节疼痛消失，关节活动不受限制，日常生活、工作不受影响；显效为肩关节疼痛消失，关节活动轻度障碍，但不影响日常生活、工作；有效为肩关节疼痛减轻，关节活动障碍稍有改善，日常生活、工作有影响；无效为症状、体征无改善。

3.2治疗结果86例患者痊愈63例(占73.25%)，显效20例(占23.25%)，有效3例(占3.5%)，无效0例，总有效率100%。

4典型病例コ履常女，46岁，干部。右肩痛，活动受限2年余，加重1个月。痛剧，放射至上臂，常于夜间痛醒，右臂不知置于何处为好，彻夜难眠，洗脸、梳头、提笔写字均困难，非常痛苦。右肩三角肌轻度萎缩，肩前后压痛明显，肩关节活动受限，尤以外展、内旋、上举困难。曾在外院行针灸、按摩、封闭等治疗，疗效不佳，特来我部求治。经上述方法治疗，2天后，右肩疼痛明显缓解，肩关节活动范围增大，但上举、后伸内旋仍轻度受限，继续治疗6天后，症状消失，肩关节活动正常。休息1周后，再行第二疗程巩固疗效，随访2年未复发。

5体会

5.2与其它治疗肩周炎的方法相比，推拿疗法是目前较为行之有效的方法。一般来说，初期以局部疼痛症状为主的患者，可用较轻柔的手法，如揉法、髆法等在局部治疗，以舒筋活血，通络止痛，改善局部的血液循环，加速局部软组织炎性渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的恢复。后期以粘连、功能活动受限为主的患者，通常采用较重的手法，如扳、拔伸、摇法，并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。

5.3刺络有开窍解表、通经活络、调和气血的作用，并可直接祛瘀，使脉络通畅，所谓"血去则经脉通矣"，现代研究认为刺络疗法可影响局部微循环稳定性，促使机体通过神经，神经一体液，神经-内分泌-免疫系统的多重调节机制，增强机体的免疫防御机能，从而达到治愈疾病的目的。而拔罐法则由于刺激了皮肤各类感受器，通过神经、体液系统的传导，将冲动传至各级神经中枢而产生整体防御生理效应；并由于负压和温热作用，改变局部微循环机能，提高了机体的免疫防御机能^[2]。两者合用，如中药的相须配伍能振奋阳气，加速气血的流通，渲聚于人体的风、寒、湿邪，而达到通经活络止痛的目的。

参考文献

［1］杨英姿.皮肤针加拔罐临床应用观察.针灸临床杂志，1998；14(8)：33